Где лучше делать эндопротезирование коленного сустава

Замена коленного сустава (эндопротезирование)

Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.

Показания и противопоказания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.

К показаниям относят необратимые структурные изменения коленного сустава, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и стойкими двигательными нарушениями, вплоть до полной невозможности передвигаться. Чаще всего причиной подобных неприятностей является артроз коленного сустава или гонартроз – состояние, характеризующееся дистрофией, истончением суставного хряща и деструкцией подлежащей костной ткани. Гонартроз развивается вследствие таких факторов и патологических состояний как:

  • Преклонный возраст
  • Избыточный вес
  • Остеопороз (недостаток кальция)
  • Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Псориаз.

Кроме того, к замене коленного сустава прибегают после некоторых внутрисуставных травм колена, а также при некоторых специфических состояниях, таких как болезнь Бехтерева, асептический некроз коленного сустава вследствие нарушения местного кровообращения. Но даже при всех вышеперечисленных состояниях на операцию идут лишь тогда, когда все консервативные мероприятия (лекарства, массаж, физпроцедуры) оказались неэффективными. И еще одно условие, без которого не проводится ни одно оперативное вмешательство – это согласие самого пациента.

Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:

загрузка...
  • Тяжелые декомпенсированные расстройства дыхания и кровообращения
  • Параличи нижних конечностей
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей
  • Инфекционные поражения коленного сустава
  • Хронические инфекционные очаги другой локализации (кариозные зубы, ангины, гаймориты)
  • Некоторые виды нарушения свертывания крови
  • Тяжелое ожирение
  • Злокачественные новообразования любо локализации
  • Психические расстройства.

Предоперационная подготовка

Проводится для того чтобы выявить имеющиеся противопоказания, оценить общее состояние пациента, а также свести к минимуму последствия операционной травмы. В предоперационной подготовке помимо оперирующего врача принимают участие терапевт и анестезиолог. Ведь оперативное вмешательство по замене сустава осуществляется под наркозом, когда пациент спит, или под эпидуральной или спинномозговой анестезией. В двух последних случаях местный анестетик вводится пациенту под твердую или под паутинную оболочку спинного мозга.

Подготовка перед операцией включает в себя все необходимые исследования – начиная с общеклинических и биохимических анализов, и заканчивая инструментальными исследованиями, куда входят рентген, УЗИ, ЭКГ. Терапевт интерпретирует полученные данные, и может назначать средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем. Прием некоторых лекарств, влияющих на уровень сахара крови, величину артериального давления, и на свертываемость крови, перед операцией прекращается. При участии стоматолога и ЛОР врача санируются хронические инфекционные очаги. Диетолог разрабатывает низкокалорийную легкоусваиваемую диету.

Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.

Операция

В некоторых источниках эту операцию ошибочно называют трансплантацией коленного сустава. Но ведь в данном случае меняется не полностью весь сустав, а лишь некоторые его элементы, суставные поверхности. Напомним, что коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, а также надколенником. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и подлежащего слоя костной ткани на глубину 9мм. с последующей их заменой на трансплантат, изготовленный из синтетических материалов.

Операция осуществляется артротомическим доступом – на передней поверхности коленного сустава делают разрез, через который обнажают внутрисуставные структуры, стараясь не повредить связочный аппарат. С помощью специального микрохирургического инструментария, под контролем компьютера плавно снимают на нужную глубину костно-хрящевую ткань с надколенника, бедренной и большеберцовой кости. На месте удаленных тканей с помощью специального костного цемента крепятся синтетические протезы. Продолжительность операции составляет от 1 до 1,5ч.

Сами протезы изготовлены из сплава металлов – титана, никеля, молибдена, стали. Для облегчения трения они снабжены полимерным (полиэтиленовым) покрытием. Существует несколько модификаций коленных протезов. Среди них – скользящие, шарнирные, ротационнные, «женские». Да и само протезирование может быть тотальным, когда проводится замена всех поверхностей, и неполным, когда протезируется какой-либо один элемент (бедренный, большеберцовый) коленного сустава. Сами коленные протезы не только функциональны, но и долговечны. Более 95% из них нормально работают в течение 10 лет и более. Описаны случаи, когда коленные протезы, имплантированные еще в 70-х г., и по качеству значительно уступающие современным аналогам, успешно выполняли свою функцию более 40 лет.

Реабилитация

Реабилитация после коленного протезирования начинается сразу же по приезде пациента в палату из операционной. На первых порах она представляет собой медикаментозную поддержку с использованием препаратов различных групп. В основном это обезболивающие лекарства, антибиотики, сердечные и общеукрепляющие средства, а также лекарства, разжижающие кровь, препятствующие ее свертыванию. Дело в том, что после подобных операций, особенно у пожилых людей, велик риск тромбоза вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить это, помимо назначения специфических средств, обе нижние конечности бинтуют эластическим бинтом.

Обязательным элементом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Без физических упражнений быстро наступает атрофия мышц и тугоподвижность нового сустава. В результате все усилия врачей теряют смысл. ЛФК начинается с первого дня после операции, буквально по выходу из наркоза, и осуществляется в течение нескольких последующих месяцев, до года. Вначале осуществляются простые нагрузки – сгибание-разгибание. Но уже на второй-третий день пациент может передвигаться самостоятельно с помощью костылей или специальных ходунков. Продолжительность и тип физических нагрузок обязательно согласуются со специалистом ЛФК. При оптимальных нагрузках укрепляются мышцы бедра и голени, угол сгибания в колене становится не ниже 1100. В конечном итоге пациент перестает ощущать боль и чувство дискомфорта, и он надолго забывает об имевшихся прежде проблемах, вынудивших его на операцию.

Комментарии

Гость — 08.12.2014 — 11:37

  • ответить
  • ответить

александр — 21.07.2015 — 00:08

  • ответить

Ольга Проливина — 08.10.2015 — 16:47

  • ответить

Гость — 19.07.2016 — 12:42

  • ответить

Гость — 02.06.2017 — 21:49

  • ответить

Настя — 12.08.2017 — 18:05

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Отзывы после эндопротезирования коленного сустава не всегда положительны

    Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

    Содержание:

    • Виды эндопротезов
    • Операция по проведению эндопротезирования
    • Реабилитационный период после эндопротезирования

    А вот колено протезировать тяжело, и чаще бывают осложнения:

    • инфекция области эндопротеза,
    • вывих протеза,
    • отрыв связки надколенника,
    • тромбоз вен голени,
    • перелом бедренной кости.

    Ради истины следует сказать, что эти случаи единичные, но имеющие место быть еще 10 лет назад, и сегодня жалующихся пациентов намного меньше. Все осложнения имеют анатомическую и биохимическую особенность. На сегодняшний день конструкция самого эндопротеза и технология проведения операции сводят к минимуму процент последующих осложнений. Но даже самая успешно проведенная работа хирурга требует грамотной реабилитации в период восстановления.

    Виды эндопротезов

    Эндопротезы крупных суставов, а к ним относится и коленный, становятся все доступнее. Благодаря частому проведению операций. Это искусственное изделие помещается в организм взамен изношенного или поврежденного органа. Сложные эндопротезы из качественных материалов, прошедшие многочисленные тесты, испытания и исследования, стоят дороже своих китайских собратьев.

    Когда заменяется весь коленный сустав, говорят о тотальном эндопротезировании. Иногда достаточно частичной замены какого-то отдела. Материалы, из которых изготавливается протез, зависят от производителя: прочный пластик, металлический сплав, керамика. Фиксируется он к кости при помощи акрилового косного цемента. Хирург определяет, какой вид эндопротеза вам подходит, так как на рынке существует более 150 моделей имплантов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Современные импланты учитывают все нюансы и особенности строения колена и не представляют, как ранее, просто шарнир. Последние исследования показали, что мужское и женское колени имеют отличия, поэтому учитывают и половую принадлежность при проектировании и дизайне. При выборе модели важен возраст пациента, вес, общее состояние, степень активности, стоимость. В некоторых клиниках изготавливают индивидуальный протез.

    Операция по проведению эндопротезирования

    Обычно имплантация длится 2-3 часа. Обязательно проводится профилактика инфекционных осложнений. Перед установкой эндопротеза удаляются разрушенные части коленного сустава, задняя часть коленной чашечки и выравнивается ось ноги. Если есть необходимость, то хирург может восстановить целостность связок коленного сустава.

    На сегодняшний день качественные протезы позволяют сгибать ногу до 155 градусов. Люди писали в отзывах, что после операции, перед выпиской, они уже сгибали колено на 75 градусов. А ведь впереди еще реабилитационный период, который не менее важен, чем само протезирование. Зачастую, когда встречаются после эндопротезирования коленного сустава отзывы про осложнения, становится понятно, что была допущена большая ошибка в послеоперационный период.

    Стоит сказать, что перед операцией делают спинальную анестезию. Судя по тому, что рассказывают очевидцы, звук, сопровождающий все это дело, не очень приятно переносится, поэтому, если анестезиолог не будет против, можно попросить «сон». Отвага нужна для того, чтобы решиться на операцию, а настрой и терпение потребуются при восстановлении.

    Реабилитационный период после эндопротезирования

    Все пациенты, перенесшие эндопротезирование коленного сустава, пишут о том, как действенны меры по восстановлению. У кого-то это занимает 2 месяца, у кого-то полгода. Но результат почти всегда положительный. Главное – неустанно трудиться над своим обновленным коленом.

    За выздоровление стоит начинать бороться в первый же день. Основным этапом являются упражнения, которые надо делать и утром, и днем, и вечером:

    • поднимание выпрямленной ноги;
    • сгибание колена с опорой на кровать;
    • сгибание колена сидя без опоры;
    • сгибание колена сидя с опорой здоровой ногой;
    • выпрямление коленного сустава;
    • вращение голеностопа. Работающие мышцы голени способствуют нормализации кровообращения.

    Комплекс упражнений и их продолжительность определяет врач индивидуально для каждого. Некоторых впечатлило специальное приспособление для пассивного сгибания и разгибания колена, применение которого называется механотерапией. При механотерапии для физических упражнений применяют специально сконструированные механизмы и аппараты.

    Очень важно научиться ходить с помощью ходунков или костылей. Так вы сможете чувствовать себя по-настоящему полноценным человеком. Старайтесь сами за собой ухаживать, без посторонней помощи. Ходунки или костыли переставляйте недалеко от корпуса и наступайте на пятку прооперированной ноги, а потом на всю стопу, после чего можно оторвать большой палец здоровой ноги от пола. Со временем пациенты переходят на трость.

    Новое колено, новые шаги, новые движения, новая жизнь – вот что ждет упорного и послушного пациента. А что касается эффекта от эндопротезирования сустава, то ясно одно – все хорошо, что приносит облегчение пациенту.

    Содержание:

    • Как проходит процедура?
    • Ощущения в ходе процедуры
    • Адреса клиник и центров

    МРТ – это специальное тестирование, проводимое посредством воздействия электромагнитных волн для получения чёткого изображения коленного сустава. Хрящи, мышцы, связки и прочие объединенные структуры видны, как правило, лучше при проведении МРТ. Данный метод позволяет получить более полную информацию в отличие от компьютерной томографии, рентгена, ультразвука.

    joint-12

    Как проходит процедура?

    Не все знают, как делают МРТ коленного сустава, поэтому важно подробнее уточнить все аспекты процедуры у врача на предварительной консультации. Тест проводит технолог, а получаемые изображения, как правило, интерпретирует (разъясняет) радиолог. Некоторые опытные специалисты медицины, например, хирург-ортопед, также могут проанализировать готовые снимки.

    Пациент должен снять все имеющиеся металлические объекты (зубные протезы, слуховые аппараты, драгоценности, заколки и часы), поскольку сильный магнит их может притянуть.

    Чтобы сделать МРТ коленного сустава в Москве, цена которой составляет от 4200 до 6000 рублей, потребуется снять практически всю одежду. Это необходимо, чтобы она не препятствовала проведению анализа исследуемой области тела. Можно будет надеть больничное платье. Если врач разрешит проходить процедуру в своей одежде, потребуется вынуть из карманов монеты, карточки (торговые, кредитные), поскольку магнит аппарата может удалить информацию с магнитных полос.

    В ходе теста пациент лежит ровно на спине, стараясь не шевелиться, на столе – неотъемлемой части сканера. Этот стол будет медленно перемещаться в небольшом пространстве, где расположен магнит. Устройство, которое называется катушкой, помещается над исследуемой частью тела либо обёрнуто полностью вокруг неё.

    Исходя из отзывов пациентов, проходивших МРТ коленного сустава, некоторые чувствовали нервозность внутри аппарата. Если вы не уверены, что сможете лежать неподвижно, вам предложат успокоительный седативный препарат. Есть аппараты открытого типа, которые устроены специальным образом, чтобы магнит всё тело полностью не накрывал. Такие аппараты используют, как правило, для тестирования тех людей, которые страдают клаустрофобией.

    Находясь внутри сканера, пациент слышит вентилятор, ощущает движение воздуха. Кроме того, слышно лёгкое постукивание либо потрескивание в ходе съемок МРТ. Врач может предложить ушные тампоны, чтобы уменьшить шум, либо наушники с музыкальными композициями для большего комфорта. Важно сохранять полную неподвижность в ходе проведения съемок МРТ. Следует знать, что МРТ голеностопного сустава проводится аналогичным образом, по тому же принципу, что и коленного сустава.

    Во время процедуры пациент, возможно, останется один в помещении со сканером. Технолог наблюдает через окно, но пациент всегда сможет с ним переговариваться посредством предусмотренной для этого системы двусторонней связи.

    p10r1

    В отдельных случаях может потребоваться контрастное вещество, которое технолог вводит обычно внутривенно через кисть или руку. Инъекция занимает не более 2 минут. По времени магнитно-резонансная терапия суставов длится полчаса-час, иногда больше.

    Ощущения в ходе процедуры

    Пациент не испытывает боли от воздействия радиоволн или магнитного поля, которые используются в аппарате. Безусловно, лежать длительное время в одном положении на твёрдом столе в прохладном помещении не совсем комфортно, но эта процедура позволит получить полную клиническую картину. Причём условия абсолютно не зависят от того, проходите вы МРТ коленного сустава бесплатно по полису, или с направлением от лечащего врача или в платной клинике.

    При использовании в ходе процедуры контрастного вещества, пациент может почувствовать незначительную прохладу, прилив крови при введении вещества.

    Иногда пациенты отмечают:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Покалывание в челюсти, которое возможно из-за наличия металлически пломб.
    • Теплоту в области исследования, что является нормой. Обязательно дайте знать технологу, если подступает тошнота, заболела голова или вы чувствуете головокружение, жжение и боль, возникли трудности с дыханием.

    Адреса клиник и центров в Москве

    На текущий момент в Москве работают 33 диагностических центра, в которых все желающие могут пройти МРТ коленного сустава недорого. Вот некоторые из них:

    Много хороших откликов поступает о «Европейском диагностическом центре», где можно пройти МРТ коленного сустава. Эта процедура применяется в диагностике таких патологических состояний, как разрыв менисков, повреждение и разрыв связок и сухожилий колена.

    Использование высококачественного томографа позволяет безболезненно, быстро и безопасно пройти процедуру МРТ, а квалифицированные специалисты расшифруют снимки и поставят точный диагноз. Таким образом, буквально через полчаса после обследования, вы получите результат, что очень удобно. Запись на обследование производится по телефону 8 (495) 363-85-06, либо онлайн на сайте центра edc.ru (перейдя по этой ссылке и заполнив форму на сайте, вы получите 5% скидку!). Центр МРТ расположен в 3-х минутах ходьбы от метро Нагатинская.

    Адрес: г.Москва, ул. Нагатинская д.1 стр. 25, м. Нагатинская (3 мин пешком)

     

    Время работы: с 09:00 до 21:00 (без выходных).

    E-mail: [email protected]

    • Многопрофильный мед. центр «Столица». м. Смоленская, м. Кропоткинская.

    Адрес: Большой Власьевский переулок, 9

    Данный центр работает круглосуточно. Находится в десяти минутах пешком от метро. Дети старше двенадцати лет и взрослые могут пройти необходимое обследование. Запись на МРТ осуществляется по тел.: +7 (495) 255-12-74. Диагностика коленного сустава стоит 5500 руб.

     

    • Диагностический отдел Мед. центра на Боткинском. м. Беговая, м. Динамо.

    2-й Боткинский проезд, 8 .

    В этом центре осуществляется МРТ обследование взрослых. От ст. м. Беговая можно добраться автобусом №847 — ост. «2-й Боткинский проезд» либо от ст. м. Динамо — автобусом №12ц — ост. «Больница им. Боткина. Запись на МРТ осуществляется по тел.: 8 (495) 785-61-44. Стоимость МРТ коленного сустава – 4200 руб.

     

    Если вам нужно пройти МРТ коленного сустава в СВАО, можно обратиться в один из 8 диагностических центров, среди которых:

    • Диагностический центр «МРТ-Сити». м. Пролетарская, м. Павелецкая.

    ул. Дербеневская, д. 1, стр. 5.

    Дети старше 12 лет и взрослые могут пройти необходимое обследование. Находится в десяти минутах пешком от метро. Запись на МРТ осуществляется по тел.: +7 (495) 236-70-53. Стоимость – 5500 руб.

     

    • Мед. центр «ПримаМедика». м. Проспект Вернадского, м. Новые Черёмушки, м. Калужская.

    Адрес: ул. Академика Челомея, 10Б.

    Многопрофильный центр диагностики. Находится в десяти минутах езды на общ. транспорте от метро. Обследование взрослых. Запись на МРТ осуществляется по тел.: .+7 (495) 966-38-13. Диагностика коленного сустава стоит 4600 руб.

     

    Если вам нужно пройти МРТ коленного сустава в ЮАО, можно обратиться в один из 8 диагностических центров, среди которых:

    • МРТ на Сиреневом бульваре. м. Черкизовская.

    Сиреневый бульвар, 4, строение 6. Диагностика коленного сустава стоит 4800 руб.

     

    • «Томография». м. Измалковская.

    ул. 1-я Парковая, 10.

    Мед. центр диагностики. Обследование взрослых. Находится в десяти минутах пешком от метро Измайловская. Запись на МРТ осуществляется по тел.: +7 (495) 764-91-91. Диагностика коленного сустава стоит 5000 руб.

     

    Адреса клиник и центров, где делают МРТ в Санкт-Петербурге

    Не все знают, сколько стоит МРТ коленного сустава в Санкт-Петербурге, и где можно пройти это обследование. В Питере есть несколько центров, среди которых:

    • Центр МРТ на пр. Ветеранов «ОНА». м. пр. Ветеранов.

    Санкт-Петербург, пр. Ветеранов, д.56

    Центр работает круглосуточно, а в ночные часы предоставляется скидка 15%. Телефон для записи: +7 (812) 756-86-92, 756-88-35. Стоимость исследования можно узнать по телефону.

     

    • Advanced Fertility Clinic

    Спасский переулок, д.11/1
    Предварительная запись по тел.: +7 (812) 310 00 33. Стоимость исследования можно узнать по телефону.

     

    Клиники Екатеринбурга

    Если вас интересует, где сделать МРТ коленного сустава в Екатеринбурге и цена диагностики, следующая информация будет для вас полезна.

    1. «ЛДЦ МИБС» расположен: ул. Байдукова, 63. Тел. +7(343) 322-19-07, 322-19-06 – стоимость от 3200 руб.;

    2. «Европейский МЦ УГМК-Здоровье» расположен: ул. Шейнкмана, 113, 521. Тел.: +7(343) 283-08-08 – стоимость 4500 руб.;

    3. «Центр лучевой диагностики» расположен: ул. Начдива Васильева, д.25. Тел.: +7(343) 234-41-64, 234-34-89 – цена 4000 руб.

    • Причины, проявления и терапия мышечных спазмов в спине
    • Правосторонний сколиоз поясничного и грудного отдела позвоночника
    • Симптомы и лечение растяжения тазобедренного сустава
    • Виды и лечение искривления позвоночника у детей
    • Классификация, проявления и терапия переднего спинального синдрома
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      05 марта 2019

    • Можно ли без операции вылечить грыжу в пояснице?
    • 05 марта 2019

    • Боль в спине и коленях — в чем причина и что делать?
    • 04 марта 2019

    • В каком направлении обследоваться при атрофии ноги
    • 04 марта 2019

    • Напряжение в шее и затылке, головокружение, лечение не помогает
    • 03 марта 2019

    • В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
    Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
    Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Добавить комментарий