Как раздвигается таз при родах

Болит копчик после родов: причины, симптомы и методы лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одна из самых частых жалоб молодых мам врачу — ситуация, когда болит копчик после родов. Боль в области копчика (кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром) в послеродовом периоде и позднее может быть преходящей, вызванной незначительными травмами связочного аппарата, или иметь более серьёзные причины.

Содержание статьи:
Причины
Основной симптом
Методы лечения
Хирургия

Механизм развития

Копчик человека, по сути, является рудиментом хвоста – недоразвитым и утратившим практически все свои функции органом. Копчик является самым нижним отделом позвоночника, состоит из трёх-пяти позвонков и соединяется с расположенным выше крестцовым отделом межпозвонковым диском и связками позвоночника. Кроме того, к копчику прикрепляются связки, удерживающие матку и тазовое дно. Хрящевая ткань между позвонками копчика начинает окостеневать ещё в подростковом возрасте, а к сорока годам в большинстве случаев процесс окостенения заканчивается.

тянет спина

Во время беременности и в родах копчик отклоняется кзади, натягивая мышцы и связки, прикреплённые к нему, что может приводить к ощущению дискомфорта и боли.

Причины

Почему болит копчик после родов? Боли в копчике могут быть связаны не только с повреждениями опорно-двигательного аппарата, но и с заболеваниями, а также нарушением функций органов малого таза.

загрузка...

Боли, связанные с повреждением опорно-двигательного аппарата

Причины, связанные с нагрузками на кости и мягкие ткани в родах:

  • фасциты и лигаментиты;
  • тазовый пролапс;
  • дегенеративно-дистрофические изменения диска между крестцом и копчиком;
  • вывих или перелом копчика.

Повышенная нагрузка на мышцы и связки на последних сроках беременности и, особенно, в родах приводит к надрывам их волокон и воспалительному процессу: лигаментиту – воспалению связок и фасциту – воспалению соединительнотканных «футляров», окружающих мышцы. Незначительные надрывы сопровождаются лёгким воспалением, которое может проходить самостоятельно, при этом боли затихают в достаточно короткий период. В более тяжёлых случаях нелеченное воспаление может приводить к лигаментозу – утолщению связки, её обызвествлению. Такое состояние может сопровождаться то стихающими, то обостряющимися болями в течение всей жизни.

Слишком сильные нагрузки в родах могут приводить к значительному повреждению связочного аппарата и пролапсу (опущению) органов малого таза – матки, влагалища, мочевого пузыря. Именно беременность и роды являются самой частой причиной опущения промежности, которое также сопровождается анокопчиковым болевым синдромом.

остеохондрозДегенеративно-дистрофические изменения (остеохондроз), поражающие диск, сочленяющий крестец и копчик, также являются причиной повышенной нагрузки на этот, обычно практически неподвижный, отдел позвоночника. На последних сроках беременности копчик отклоняется кзади. При изгнании плода этот отдел сначала уходит кпереди в то время как крестец отклоняется кзади, а затем, наоборот, крестец продвигается вперёд а копчик разгибается. Такие воздействия неблагоприятно влияют на состояние диска и могут запустить начало дистрофичекого процесса в его тканях. Остеохондроз также может сопровождаться пожизненными болями в области копчика.

И, наконец, при очень сильной нагрузке в родах копчик может подвергаться вывиху или даже перелому. Повреждение надкостницы и окружающих мягких тканей сопровождается интенсивными болями.

Боли, связанные с патологиями органов малого таза

Боли в области копчика могут носить отражённый характер, исходя из органов малого таза – матки, её придатков, прямой кишки, мочевого пузыря.

Частое последствие родов – травмы родового канала и ануса, которые сопровождаются воспалением. Несмотря на тщательное соблюдение правил асептики и антисептики, всё равно существует риск инфицирования органов женской половой сферы, мочевыделения, нижнего отдела кишечника. Воспалительный процесс в этих органах приводит к раздражению нервных волокон окружающих копчик, и к кокцигодинии.

Однако кокцигодиния может быть не только следствием, но и причиной патологии органов малого таза – длительно существующий анокопчиковый болевой синдром нередко приводит к нарушению их функций.

Факторы риска

К факторам риска возникновения анокопчикового болевого синдрома после родов относятся:

  • беременность и роды крупным плодом;
  • узкий таз у роженицы или аномалии развития тазовой и крестцовой области;
  •  многократные роды;
  • стремительные роды;
  • малоподвижность;
  • возраст матери более 30-35 лет;
  • запоры во время беременности и после родов;

дегенеративно-дистрофические изменения диска Первые четыре фактора оказывают наибольшее влияние на риск повреждения родовых путей. Малоподвижность приводит к ослаблению мышц промежности, что приводит к повышенной нагрузке на крестец и копчик, а также может повлечь опущение тазовых органов после родов. Запоры усугубляют смещение копчика и могут приводить к раздражению окружающих его нервных волокон. С возрастом снижается эластичность тканей, в результате чего риск их повреждений под воздействием нагрузки повышается.

Послеродовая кокцигодиния нередко развивается на фоне уже имеющихся повреждений, которые протекали бессимптомно изначально или долгое время не напоминали о себе клиническими проявлениями:

  • старых травм (например, при падении на ягодицы);
  • хирургических операций на органах малого таза и промежности (особенно осложнённых спаечным процессом).

В подобных случаях роды приводят к обострению старого заболевания.

Симптомы

Основной симптом послеродовой кокцигодинии – боль:

  • в области копчика;
  • в области ануса;
  • в прямой кишке.

Боли нередко «отдают» в ягодицы, бёдра. Боль может быть сильной или слабой, ноющей, тянущей, распирающей, реже – жгучей.

Болевые ощущения могут возникать и исчезать неожиданно, без видимых причин. Боль обычно уменьшается в положении стоя или лёжа и усиливается в сидячем положении, при кашле, чихании, дефекации, давлении на копчик, движении. Иногда женщина вынуждена сидеть на одной ягодице.

У большинства молодых здоровых женщин боль в копчике не слишком интенсивна, длится не более полутора-двух месяцев и не приводит к каким-либо серьёзным последствиям. Однако в некоторых случаев болезнь может затягиваться и сопровождаться осложнениями.

В тяжёлых случаях кокцигодиния сопровождается нервно-психическими нарушениями:

  • врач и пациенткарасстройством сна;
  • тревожностью, беспокойством, неопределённым страхом;
  • депрессией;
  • симптомами нарушения вегетососудистой регуляции:

o   головными болями, головокружениями;

o   одышкой, сердцебиением;

o   ощущением жара в области поясницы, живота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В результате длительно существующего анокопчикового болевого синдрома могут развиваться нарушения:

  • со стороны опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся нарушением походки, деформацией позвоночника;
  • со стороны органов малого таза:

o   расстройства стула;

o   нарушения мочеиспускания.

Для минимизации риска возникновения осложнений при возникновении боли в копчике молодой маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу для выяснения причин такого состояния и лечения.

Лечение

Лечение послеродовой кокцигодинии в подавляющем большинстве случаев консервативное и направлено на снижение болевого синдрома, ускорение заживления повреждённых связок, укрепление мышц нижнего отдела позвоночника и промежности. Если анокопчиковый болевой синдром вызван заболеваниями органов малого таза, назначается лечение этих патологий.

Медикаментозное лечение

Для снятия упорных интенсивных болей назначаются спирт-новокаиновые блокады – инъекции местного анестетика в мягкие ткани или эпидуральное пространство (позвоночный канал) крестцовой области.

Физиотерапия

Физиотерапия обеспечивает уменьшение боли и ускорение заживления повреждений соединительной ткани. Для лечения кокцигодинии применяют следующие методы:

  • массаж спиныэлектрофорез (с введением электрода в прямую кишку) и ультрафонофорез с анальгетиками, кортикостероидами;
  • лечебные грязи;
  • аппликации озокерита или парафина.

Физиотерапия является наиболее эффективным методом лечения послеродовых болей в области копчика.

Массаж

Лечебный массаж снимает спазм с мышц промежности и копчиковой мышцы, ослабляя боль. Хороший результат даёт сочетание массажа с блокадами при сильных болях.

Назначать и проводить массаж должен только специалист, поскольку не во всех случаях этот метод может пойти на пользу. А мануальная терапия при послеродовых болях в копчике не должна назначаться вообще, такое лечение с большой вероятностью не только не принесёт результатов, но и нанесёт вред.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика назначается в период реабилитации и направлена на:

  • ЛФКукрепление мышц и связок промежности, таза, мышц спины и брюшного пресса;
  • улучшение тканевого питания органов малого таза.

Кроме того, лечебная гимнастика благотворно влияет на нервно-психическое состояние.

Применяются упражнения, направленные на растяжение-сокращение мышц промежности с одновременным сжатием-расслаблением ануса, влагалища, уретры.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция – кокцигэктомия (удаление копчика) показана только в крайних случаях – при вывихах и переломах копчика. В других случаях оперативное вмешательство неэффективно.

Чаще всего боли исчезают бесследно уже при соблюдении режима, ограничивающего физические нагрузки (подъём тяжестей, интенсивное передвижение), сидячую работу, а закрепить результат помогает лечебная гимнастика. Однако решать, какие меры целесообразно принимать в каждом конкретном случае, должен только врач.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

В ходе эволюционного развития человека происходили изменения в его скелете, в том числе совершенствовалось строение таза. Прямохождение привело к значительному увеличению нагрузки на тазовые кости. В результате этого они приобрели вид чаши с широким основанием, что позволило нижним конечностям эффективно выполнять функциональную деятельность.

Строение таза человека представляет собой достаточно сложную анатомическую структуру, которая изменяется в зависимости от возраста.

У детей тазовые кости соединены между собой с помощью эластичных связок. Во взрослом возрасте податливое соединительнотканное сочленение заменяется костной тканью.

Меняется и взаимное расположение составляющих тазобедренного сустава. Такие преобразования происходят для того, чтобы выдерживать нагрузку растущего организма.

Гендерные особенности строения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Анатомия тазового пояса зависит от пола человека. Это связано с тем, что женщины фертильного возраста способны вынашивать и рожать детей. Именно родовая деятельность повлияла на строение таза. Из половых особенностей следует выделить:

  • Поперечный размер таза у женщин значительно превосходит продольный. Такая широкая форма обеспечивает поддержку увеличивающейся во время беременности матки.
  • Для физиологического расположения плодного пузыря костная основа таза имеет уплощенное дно.

Параметры тазового пояса важны для нормального протекания родовой деятельности, поэтому они измеряются у всех беременных. Оценка размеров и формы проводится гинекологом с помощью специального прибора – тазомера. Дополнительное измерение выполняют интравагинально. Точно определить внутренние размеры таза позволяет УЗИ.

Европейские исследователи предложили использовать различия в показателях тазового пояса у плода как фактор, подтверждающий пол будущего ребенка. Поэтому при проведении ультразвукового исследования специалист обращает внимание не только на участки окостенения, но и измеряет ключевые параметры тазовых костей.

Функции таза

Специфическое строение тазовых костей определяется их функциями. В процессе эволюционного развития человек начал двигаться вертикально, что увеличило нагрузку на нижние отделы скелета. В связи с этим происходило усиление костной основы, связки заменялись на прочные сочленения. Среди основных функций таза можно выделить:

  • Опорная. На тазовый пояс приходится вся нагрузка верхней половины тела.
  • Двигательная. К тазовым костям прикрепляются нижние конечности, обеспечивающие передвижение в пространстве.
  • Сохранение равновесия. В связи с изменением положения тела в процессе развития, произошло смещение центра тяжести. Массивные кости нижней части организма способствуют его стабилизации при выполнении различных действий.
  • Защитная. Тазовые кости служат защитой для внутренних органов мочеполовой и репродуктивной систем, нижних отделов пищеварительного тракта.
  • Участие в родовой деятельности. Анатомические особенности таза женщины позволяют ей создавать физиологические условия для растущего плода. Благодаря гормональному фону происходят изменения связочного аппарата. Это вызывает смещение костей при родах и дальнейшее восстановление тазового пояса в послеродовой период.

Строение

Анатомия таза человека уже давно не представляет никакой тайны. Строение скелета нижней конечности полностью изучено. Развитие инструментальных методов диагностики, таких как рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ, позволило отследить закладку, формирование и возрастные особенности тазового пояса.

В некоторых интернет-источниках скелет нижних конечностей ошибочно объединен общим названием тазобедренная кость. Как на самом деле обстоят дела со строением таза мы рассмотри ниже.

Костный скелет

Строение таза ребенка и взрослого человека отличается. В детском возрасте пояс представлен тремя, соединенными между собой эластичными связками, костей. В период с 14 до 16 лет податливая соединительная ткань кальцифицируется. Происходит сращение отдельных частей скелета в одну кость – безымянную. Рассмотрим более детально каждую из них:

  1. Подвздошная кость. Она является задней частью тазового пояса, соединяясь с позвоночником. В ней выделяют тело и крыло, оканчивающееся гребнем. Эта структура служит местом крепления мышечного корсета брюшной стенки. На внутренней поверхности подвздошной кости имеется ямка. Она известна тем, что в ней с правой стороны тела располагается аппендикс – часть слепой кишки, часто вовлекающаяся в воспалительный процесс.
  2. Седалищная кость. Она располагается между подвздошной и лобковой костями и представлена телом и ветвью. На ее поверхности имеется массивный бугор, на который приходится основная нагрузка когда человек сидит. В вертикальном положении это анатомическое образование не визуализируется, так как над ним располагается толстый слой подкожно-жировой клетчатки и мышечные волокна.
  3. Лобковая кость. Правая и левая лобковые кости соединены между собой при помощи хрящевой ткани, образуя симфиз. Его роль велика у женщин. Во время беременности свойства хряща изменяются. Он становится мягким, что увеличивает расстояние между лобковыми костями и расширяет диаметр родовых путей. Над симфизом имеется прослойка жировой ткани, образующая лобок.

Тазобедренный сустав

В состав тазового пояса входят тазобедренные суставы, при помощи которых прикрепляются нижние конечности. Соединение подвздошной, седалищной и лобковой костей образует вертлужную впадину. В нее входит суставная часть бедренной кости – головка. Благодаря особой форме поверхности тазобедренный сустав способен совершать движения в трех плоскостях, а развитый связочный аппарат препятствует чрезмерной их амплитуде.

Суставная часть сочленения покрыта гиалиновым хрящом. Он обеспечивает плавное скольжение головки бедра в вертлужной впадине. Этому также способствует синовиальная жидкость, заполняющая полость сустава. Помимо смазочной функции, она обеспечивает:

  • питание хряща;
  • снижает нагрузку, обладая амортизационным эффектом.

Нормальное функционирование тазобедренного сустава гарантирует стойкое положения тела и обеспечивает полноценный объем движений.

Сосуды

Кровоснабжение тазового пояса развитое. Оно обеспечивается крупной подвздошной артерией, разделяющейся на более мелкие ветви. Капиллярная сеть оплетает внутренние органы, питает опорно-двигательный аппарат. Отток крови происходит в венозные сосуды, располагающиеся поверхностно или в глубине.

Патология

Патология тазового пояса чаще всего связана с травматическим воздействием. Наиболее опасными считаются переломы костей таза, при которых наблюдается повреждение внутренних органов. Нарушение целостности кишечника, мочевого пузыря значительно усложняет состояние пациента, ухудшая прогноз на выздоровление.

Среди заболеваний тазобедренного сустава особое место занимают диспластическая патология, связанная с врожденным дефектом соединительной ткани сочленения. Современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно помогать пациентам, однако в запущенных случаях единственным способом помочь человеку является эндопротезирование.

Содержание:

  • Перелом ключицы и его виды
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Восстановление

Перелом ключицы и его виды

Перелом ключицы – полное или частичное нарушение целостности кости, которое происходит из-за механического воздействия. Узнать точную статистику повреждения ключицы в родах достаточно сложно. Основная ответственность за здоровье плода лежит на акушерах, и не каждый согласится верить информации, о количестве переломов ключицы, полученной из родильных домов.

Как выглядит перелом ключицы у малыша

Кефалогематома (нарушение целостности черепа) является самой популярной среди родовых травм, около половины новорожденных подвержены рискам, связанным с этой патологией. Некоторые источники утверждают, что перелом ключицы – вторая по «популярности» родовая травма (35%).

Повреждения или перелом ключицы могут быть нескольких видов:

  1. Оскольчатый перелом.
  2. Многооскольчатый перелом.
  3. Перелом с косым и перпендикулярным смещением.

Любой смещенный перелом считается очень серьезным и опасным. Осколки ключицы могут повредить кровеносные сосуды, нервные окончания и полость легких, что принесет огромный вред малышу.

Перелом в виде «зеленой ветви» достаточно щадящий и для ребенка не несет особого вреда. Из-за своей эластичности, ключица практически всегда ломается без смещения и осколков.

Причины

Такая родовая травма, как перелом ключицы, происходит по следующим причинам:

  • Стремительные роды. Плод не успевает произвести физиологические перевороты, в следствии чего может застрять в родовых путях и ключичная кость ломается.
  • Помощь плоду в физиологическом перевороте, с помощью рук или специальных инструментов.
  • Патологическое предлежание плода.
  • Крупный вес плода. Врач-гинеколог, который наблюдает беременную женщину, обязан следить за прибавкой веса будущей мамы и при необходимости назначать диету.
  • Узкий таз роженицы. Размер плода и таза женщины могут не соответствовать друг другу. В таком случае врач может рекомендовать кесарево сечение.

Чаще перелом происходит под давлением узких родовых путей, но иногда акушер намеренно рассекает ключицу, чтобы достать застрявшего ребенка.

У новорожденного перелом ключицы

Диагностика

Определить перелом у новорожденного достаточно просто. Как правило, уже в процессе послеродового осмотра, врач обязательно заметит припухлость в области перелома. Дабы исключить вывих, назначают рентгенографическое обследование.

Снимок перелома

Родителям важно помнить, что при переломе или вывихе ключицы, ребенку нужно оказать первую медицинскую помощь. Ни в коем случае не пробовать сместить кости обратно, не дергать, и уж тем более не давить. Осколки кости могут сдавить кровеносные сосуды, нервные окончания или даже прорвать кожу.

Что нужно знать при оказании первой медицинской помощи? Давайте разберем:

  1. Дать обезболивающее лекарство.
  2. Зафиксировать руку в согнутом состоянии, для обеспечения покоя месту перелома.
  3. Безопасная транспортировка ребенка к врачу – травматологу или хирургу.

Родителям важно не переусердствовать с опекой, а с холодной головой соблюдать вышеперечисленные правила.

Лечение

Для лечения перелома или вывиха осуществляются стандартные процедуры, в первую очередь необходимо наложить фиксирующую повязку. Лечение протекает в следующей последовательности:

  • Обезболивание травмированного участка местной анестезией.
  • Необходимо собрать обломки ключицы и разместить в правильном положении. Во время этой процедуры, под руку ребенка кладут плотный марлевый валик.
  • Накладывают восьмиобразную повязку или Дезо, для обеспечения неподвижности травмированного участка.

Повязка малышу

Перелом ключицы – это популярная травма не только у новорожденных. Для лечения ребенка 2-3 лет применяется повязка восьмеркой, которую накладывают на 2 недели. Более старшему ребенку подойдет комбинированный вариант повязки.

Для эффективного срастания кости, необходимо использовать гипсовую повязку. Такое лечение практически на 100% помогает спастись ключице. Перед накладыванием гипса, необходимо правильно совместить обломки костей.

Восстановление

Для быстрого восстановления поврежденной ткани и для укрепления сломанной кости, используют некоторые меры:

  1. ЛФК. Соблюдение легкой физической активности (несложные упражнения рукой). Мама может, разрабатывать наклоны рукой в стороны, сгибать и разгибать руку своего новорожденного ребенка.
  2. Магнитотерапия. Процедуры с использованием магнитного поля разных частот.
  3. Массаж. Для начала необходимо посещать квалифицированного специалиста, чтобы не травмировать только зажившую ткань самостоятельно. После прохождения курса реабилитации, мама может выполнять некоторые упражнения дома.
  4. Электрофорез. Процедуры с воздействием тока и лекарственных средств, которые замечательно восстанавливают поврежденную ткань.

Выше перечисленные мероприятия направлены на увеличение тока крови и способствует быстрому заживлению поврежденной ткани. Важно использовать качественную терапию, ведь последствия от перелома ключицы могут быть не предсказуемыми (инвалидность, сутулость).

Добавить комментарий