Список литературы по лфк при сколиозе

Содержание

Комплекс упражнений при сколиозе различных степеней

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечебная физкультура назначается при многих заболеваниях не только опорно-двигательной системы, но и внутренних органов. Она помогает не только избавиться от патологии, но и предупредить ее развитие при регулярных физических упражнениях. Упражнения от сколиоза – это обязательное и главное лечебное и профилактическое мероприятие при данном заболевании позвоночника. В этом случае ЛФК не является дополнительным методом терапии, а основным.

Правильно подобранная гимнастика, которая учитывает стадию сколиоза, вид искривления, возраст ребенка, сопутствующие заболевания, индивидуальные особенности и предпочтения позволяет избежать прогрессирования искривления позвоночника и необходимости хирургического лечения, улучшить состояние внутренних органов, уменьшить нагрузку на отдельные отрезки позвоночника (на поясничный и грудной отдел).

Необходимо отметить, что упражнения при сколиозе у детей эффективны на любой стадии искривления позвоночника, но самых лучших результатов удается достичь на начальных этапах заболевания.

Правила выполнения физических упражнений

Первое, что необходимо знать – это то, что подбирать комплекс упражнений ЛФК должен только специалист, особенно, если искривление уже 4 и 3 степени или имеются специфические формы искривления, например, S-образный сколиоз.

Категорически не рекомендуется подбирать упражнения самостоятельно в домашних условиях. Ведь существуют движения, которые запрещены при том или другом виде искривления. В некоторых случаях такой гимнастикой можно только увеличить дугу искривления при сколиозе и спровоцировать его быстрое прогрессирование.

загрузка...

Самым оптимальным вариантом является подбор упражнений в поликлинике в ходе индивидуальных или групповых занятий под руководством инструктора или физиотерапевта. А уже после обучения всем принципам выполнения тех или иных движений можно приступать и к самостоятельным занятиям.

Немало важными являются и остальные правила при грудном сколиозе или поясничном:

  1. Индивидуальный подход к каждому ребенку и взрослому. Те упражнения, какие помогают одному пациенту, могут навредить другому.
  2. Упражнения для детей от сколиоза должны подбираться строго в зависимости от стадии искривления позвоночного столба.
  3. Начинать лечебную физкультуру нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая амплитуду движений.
  4. В случае любых неприятных ощущений со стороны пациента (боль в спине, головокружение, сердцебиение) занятия должны быть приостановлены или прерваны до следующего раза.
  5. Залог успеха – это регулярность. Комплекс упражнений нужно выполнять каждый день по возможность или хотя бы 3-4 раза в неделю.
  6. Не рекомендуют выполнять активное вытягивание позвоночника, даже при поясничном сколиозе, а также активные вращательные движения.
  7. Занятия в обязательном порядке должны начинаться с разминки.
  8. ЛФК можно и нужно комбинировать с другими методами лечения и профилактики.

Подбор упражнений в зависимости от стадии сколиоза

Сколиоз 1 степени допускает применение базового комплекса упражнений, который расписан ниже. Все другие виды искривлений нуждаются в тщательном подборе каждого движения.

Например, при поясничном сколиозе ЛФК должна быть направлена на развитие и укрепление мышц с необходимой стороны, что зависит от того, в какую сторону открыта дуга искривления. Мышце же противоположной стороны должны поддаваться расслабляющему влиянию. Таким образом удастся привести в норму все мышцы спины и выровнять позвоночник.

В зависимости от описанного выше принципа упражнения ЛФК при сколиозе включают:

  • симметрические;
  • асимметрические.

Первые можно самостоятельно выполнять только в начальной степени сколиоза. Вторые может назначить только врач после тщательного обследования и обязательной рентгенографии позвоночника с измерением кута искривления.

Начиная со 2 степени сколиоза, гимнастика должна быть направленна не только на укрепление мышечного каркаса спины, но и на коррекцию уже присутствующих нарушений.

Лечение сколиоза 3 и 4 степени одной лечебной гимнастикой практически не применяется. Здесь терапия должна быть комплексной, включая массаж, специальные корригирующие корсеты, а также хирургическую операцию.

Запрещенные упражнения при сколиозе:

  • вис на турнике;
  • подтягивание в воздухе, подъем-переворот на турнике;
  • кувырки и другие акробатические движения;
  • силовые тренировки, например, со штангой или гирями;
  • быстрые спортивные игры и танцы;
  • боевые искусства;
  • забеги на длинные дистанции.

Базовый комплекс упражнений

Данный базовый комплекс упражнений от сколиоза рассчитан для коррекции 1 стадии искривления, а также для профилактики:

  1. Ходьба не месте с поддержанием ровной осанки на протяжении 2-3 минут.
  2. Поднимаемся на носочки и подтягиваем руки вверх как можно выше, затем медленно возвращаемся в исходное положение, повторяем 5-6 раз.
  3. Круговые движения плечами, повторяем по 10 раз вперед и назад.
  4. Наклоны корпуса вперед с вытягиваем прямых рук, повторяем 10 раз.
  5. Разведение рук в стороны с параллельными поворотами корпуса в стороны, повторяем 10 раз.
  6. И. п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Подтягиваем правый локоть к левому колену и наоборот. Выполняем 5-10 раз.
  7. И. п. – то же. Поочередно подтягиваем колени к животу. Для каждой ноги – 5 раз.
  8. И. п. то же. Руками упираемся в пол и медленно отрываем таз, прогибаясь в грудном позвоночнике, потом плавно ложимся обратно. Повторяем 10 раз.
  9. Ножницы и велосипед выполняем по 10-15 раз.
  10. И. п. – лежа на животе. Отрываем от пола голову и плечевой пояс, задерживаемся в таком положении на несколько секунд, затем плавно опускаемся. Повторяем 10 раз.
  11. И. п. то же. От пола отрываем верхнюю часть тела с вытянутыми руками и ногами (формируем лодочку). Задерживаемся на несколько секунд и опускаемся. Повторяем 10 раз.
  12. Лежа на животе, имитируем плавательные движения.

В заключение зарядки можно походить по комнате на вытянутых носках или на пятках.

ЛФК при сколиозе в воде

Лечебное плавание – это очень эффективный метод ЛФК при сколиозе и при том наименее травмоопасный. Плавание и упражнения в воде при сколиозе уменьшают спастическое напряжение мышц спины и выраженность контрактур, обеспечивают безопасную растяжку всех групп мышц, повышают подвижность суставов, оздоравливают организм в целом.

При сколиозе занятия рекомендуют проводить чрез день и чередовать их с лечебной гимнастикой. Водный комплекс включает:

  • дыхательные упражнения в воде;
  • плавание в положении на спине одновременно двумя руками и с их чередованием;
  • плавание стилем брасс, кроль, баттерфляй.

Гимнастика с фитболом

Фитбол – это специальный гимнастический мяч большого размера. Существует несколько разновидностей и диаметров спортивного снаряда, например, для детей и беременных женщин.

Занятия для позвоночника с фитболом позволяют укрепить мышцы спины и ног, повысить тонус и гибкость тела. Гимнастика с фитболом затрагивает практически все группы мышц, но особый упор приходится на стабилизирующие позвоночник мышцы, потому такая гимнастика благотворно влияет на начальной стадии сколиоза.

Примерный комплекс:

  1. Необходимо лечь на фитбол таким образом, чтобы нижняя часть ног упиралась на мяч, а руки в пол в выпрямленном положении. Потом медленно идите руками вперед несколько шажков и назад.
  2. И. п. то же. Выполняем 5-10 отжиманий.
  3. Ложимся на мяч спиной, руки держим сцепленными за головой, выполняем 5-10 подъемов корпуса.
  4. И. п. то же, поднимаем поочередно ноги вверх, повторяем по 10 раз для каждой конечности.

Делая заключение, стоит отметить, что сколиоз легко лечится гимнастикой в начальных стадиях, чего нельзя сказать о далеко зашедших формах, когда даже тяжелая операция на позвоночнике не способная исправить искривление. Потому следите за своей осанкой и своих детей, приучайте их с детства к активному образу жизни. Только в таком случае осанку не испортит ничего.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

    Хирургическая ортопедия конца XX — начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

    Анатомические особенности

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

    Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

    Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

    Клинические особенности

    Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков — торсия.

    Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

    Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

    1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие (синдром Коллинза).
    2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
    3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
    4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

    При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

    Возрастные особенности

    У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

    С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата (спинальная амиотрофия).

    У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

    Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

    Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

    • Клиновидная форма тел позвонков.
    • Искривления позвонковых дужек и отростков.
    • Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
    • Большие значения угла проворота – торсии.

    Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

    Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

    Принципы оперативного лечения

    Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

    1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
    2. II – от 5 до 45.
    3. III – до 60 градусов.
    4. IV – больше 60.

    Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

    Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

    Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

    Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

    1. Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
    2. Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
    3. Устранение аномальной подвижности позвонков.
    4. Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
    5. Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
    6. Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

    По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

    Показания для хирургического лечения

    Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

    Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

    Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника, деформацию грудной клетки.
    2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
    3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

    Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

    Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

    Оперативные техники

    Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

    В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

    Лечение подвижных форм сколиоза

    Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

    Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

    В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

    1. Рост позвоночника завершен.
    2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

    Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

    Предоперационная подготовка

    До назначения этой операции рекомендуется подготовка позвоночного столба. Цель – по максимуму выровнять позвоночник, а уж затем зафиксировать его в таком положении с помощью хирурга-ортопеда.

    Наиболее эффективные методы:

    • Вытяжение.
    • Гипсовые корсеты.
    • Разрезная гипсовая кроватка.
    • Ортопедические растягивающие корсеты.
    • Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

    Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

    В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

    Техника вмешательства

    В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

    Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

    Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

    1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
    2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
    3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
    4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
    5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

    Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

    Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

    После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

    Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

    Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

    После операции

    Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

    Рекомендуется выждать 10-12 дней, убедиться в том, что послеоперационная рана заживает без осложнений. И уже потом накладывать гипсовый корсет с поддержкой для головы.

    В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

    На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

    Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

    Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

    • Заживление послеоперационного рубца.
    • Развитость мускулатуры спины в области операции.
    • Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
    • Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

    Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

    Задний спондилодез с торакопластикой

    Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

    Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

    Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

    После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

    Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

    Лечение малоподвижных форм сколиоза

    Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

    Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

    В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

    Илиоспондилолавсанодез

    Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

    Алгоритм следующий:

    1. Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
    2. По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
    3. Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
    4. Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
    5. Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
    6. Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

    Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

    Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

    Лечение тяжелых форм сколиоза

    С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

    Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

    Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

    Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

    Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

    Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

    После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

    Разрушение тел позвонков

    Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

    Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

    Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

    После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

    На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

    Клиновидная резекция позвонков

    Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

    Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

    Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

    Новейшие подходы

    Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

    Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

    1. Отказ от трансплантата.
    2. Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
    3. Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
    4. Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

    В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

    Спинальные конструкции

    Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

    Принцип таков:

    1. Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
    2. В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
    3. В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
    4. В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
    5. Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

    Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

    Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

    Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

    Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

    К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

    Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

    Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.

    ЛФК при сколиозе: упражнения, подходящие для детей

    ЛФК при детском сколиозеВ наше время сколиоз у детей и подростков встречается довольно часто, как правило, он связан с быстрым ростом. У маленьких пациентов болезнь полностью излечима, так как детский позвоночник сформировался еще не до конца.

    На сегодняшний день существует множество способов позволяющих избавиться от патологии, но конечный результат все-таки зависит от того, в каком возрасте искривление было диагностировано, и как своевременно начата была терапия.

    Также многое зависит от самого пациента, от того насколько он тщательно выполняет все рекомендации врача.

    Важность и цели лечебной физкультуры

    Не стоит недооценивать значение лечебной физкультуры с нее помощью можно:

    • устранить чрезмерную нагрузку, оказываемую на позвоночный столб;
    • укрепить мускулатуру спины;
    • убрать дисбаланс мышечно-связочного аппарата;
    • исправить осанку;
    • улучшить общее самочувствие больного.

    Особенности упражнений для детей

    Комплекс ЛФК для спины при сколиозе у детей должен отличаться от взрослых занятий, прежде всего своей простотой. Для детей дошкольного возраста проводить занятия в игровой форме с музыкальным сопровождением.гимнастика на фитболе

    Занятия физкультурой не должны быть слишком долгими. Длительность одного занятия ЛФК для детей до 7 лет не должно превышать 20 минут.

    Все упражнения для исправления сколиоза нужно выполнять не спеша, при этом правильно и сильно напрягать всю мускулатуру.

    Для растягивания позвоночного столба лучше заниматься на фитболе. Не стоит для этой цели выполнять упражнения на турнике. Увеличение нагрузки должно быть постепенное.

    Лучше заниматься в хорошо проветриваемом помещении с зеркалами. Для выполнения упражнений лежа понадобиться коврик.

    Перед тем как приступить к занятиям, нужно проконсультироваться со специалистом. Даже в том случае если у ребенка наблюдается первая стадия сколиоза. В этом случае специалист назначить базовый комплекс ЛФК.

    Базовый комплекс упражнений

    Начальный комплекс упражнений при сколиозе 1 степени включает в себя следующие части:

    • разминка;
    • упражнения, ИП — лежа на спине;
    • упражнения, первоначальная позиция — лежа на животе;
    • упражнения, ИП — стоя, — отдыхать между упражнениями нужно в исходной позиции, т. е, если упражнение делаются лежа на спине, то отдыхать нужно в таком же положении.

    Занятие начинается с разгрузки позвоночного столба. Встать в коленно-локтевую позу и походить минимум 2—3 минуты.

    Упражнения, выполняемые лежа на спине

    Такие упражнения помогают укрепить мускулатуру брюшного пресса:

    1. Вытяжение позвоночного столба. Лежа на спине максимально тянуть ноги вниз, а руки вверх в течение 15 секунд. Повторить Упражнение Велосипед3—4 раза.
    2. «Велосипед». Совершать движения напоминающие езду на велосипеде, при этом нужно следить, чтобы расстояние между нижними конечностями и полом было как можно меньше. Выполнять по полминуты по 3 подхода.
    3. «Ножницы». Делать горизонтальные и вертикальные скрещенные махи нижними конечностями. Горизонтальные махи выполнять максимально близко к поверхности пола. Делать упражнения по полминуты по 3 подхода.

    Упражнения лежа на животе

    Упражнения, лежа на животе, помогают укрепить спинную мускулатуру:

    1. Вытяжение позвоночника. Лежа на животе тянуть нижние и верхние конечности. Делать упражнение 4 раза по 15 секунд.
    2. «Плавание». Лежа на животе, нижние конечности прямые, голова лежит на обратной стороне ладоней. Прогнуться в пояснице, одновременно поднять голову, верхнюю часть торса, верхние и нижние конечности. В этой позиции выполнять движения, напоминающее «плавание» брассом.
    3. Лежа на животе голова находиться на внешней стороне кисти, нижние конечности вытянуты. Делать ими горизонтальные и вертикальные махи, при этом следить, чтобы бедра были оторваны от пола.
    4. Удержание. Исходная позиция такая же, как в упражнение выше. Одномоменто поднять голову, верхнюю часть туловища и конечности. Нижние конечности свести вместе, верхние развести в стороны, ладони смотрят вверх. Задержаться в положении на четверть минуты. Выполнить 4 раза. Перерыв между упражнениями 10 секунд.

    Комплекс ЛФК для детей при сколиозе

    Работа в положении стоя

    Упражнения стоя:

    1. Вращение руками. Встать прямо, локти развести в стороны, подушечки пальцев рук установить на плечи. Совершать вращательные движения руками назад. Важно, чтобы амплитуда движений не была слишком большой.
    2. Приседания. Встать ровно, верхние конечности развести в стороны, ладони смотрят вверх. Встать на носочки, затем присесть, затем — снова на носочки и принять первоначальную позицию. Сделать не спеша 5—10 приседаний.

    ЛФК при 2 стадии заболевания

    упражнения при искривлении позвоночникаПодбирать упражнения при сколиозе 2 степени должен только специалист.

    Дома можно выполнять несложные упражнения, которые позволят укрепить мускулатуру и подготовить ее к дальнейшим физическим нагрузкам:

    1. Спиной прислониться к стене и медленно опуститься, пока колени не образуют прямой угол. Задержаться в таком положение несколько секунд.
    2. Лежа на спине. Одна нога прямая, лежит на полу, вторая поднята вверх и образует с туловищем угол 90 градусов.
    3. Лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленных суставах. Коленями нужно достать лоб.
    4. Встать на четвереньки, округлить спину, затем вернуться в исходную позицию. Это упражнение поможет укрепить мышцы спины.
    5. Для растягивания мышц верхней части туловища: сесть на колени, пятки прижать к ягодицам. Верхние конечности протянуть вперед и пытаться достать поверхности пола грудью и плечевым поясом.

    Гимнастика при искривлении поясничного отдела

    В домашних условиях для выполнения детьми подойдут такие упражнения для исправления сколиоза поясничного отдела позвоночника:

    1. Исходная позиция, сидя на коленях, пятки прижаты к ягодицам, руки расположены на коленях. Сделав вдох согнуться в пояснице, грудной отдел должен быть не подвижен. На выдохе выдохнуть и прогнуться.
    2. Лежа на левом боку на краю кровати. Левая нога прямая, правая согнута в колене и ее носок касается подколенной ямочки левой нижней конечности. Левая рука касается согнутого колена правой ноги, а правая рука отведена в сторону. Затем сделать вдох и максимально повернуть голову вправо. Задержаться в этом положение несколько секунд.
    3. Чтобы проработать нижний участок поясничного отдела верхнюю ногу расположить не в подколенной ямочке, а у пяточного сухожилия. Все остальное выполнять точно также как и в предыдущем упражнение.

    Упражнения при патологии грудного отдела

    При грудном сколиозе выполняется такой комплекс ЛФК:

    1. Лежа на спине, руки сцеплены в замок на затылке. Локти смотрят в стороны. На выдохе локти сводить вместе, на вдохе упражнение на спинеразводить.
    2. Лежа на спине, верхние конечности за головой. Поочередно подтягивать левое и правое колено к грудной клетке.
    3. Лежа на животе, руки, на затылке. На выдохе поднимать верхнюю часть туловища, на вдохе опускать.
    4. Встать на четвереньки поочередно поднимать и опускать сначала ноги, затем руки.

    Упражнения при шейном искривлении

    Следующие упражнения подойдут ребенку при шейном сколиозе:

    • наклоны головы влево и вправо;
    • стоя прямо, опустит голову вперед, а затем запрокинуть назад;
    • стоя прямо, руки вдоль туловища поднимать и опускать плечевой пояс.

    Как размяться при правостороннем сколиозе

    В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:дети занимаются при сколиотической осанке

    1. Правую верхнюю конечность отвести назад, а левую поднять вверх.
    2. Упражнение «насос». Стоя прямо правая рука скользит по телу вниз, а левая двигается в противоположном направлении к плечевому поясу.
    3. Лежа на животе, выгнуть спину, при этом левую руку поднять вверх.
    4. Нужно специальное косое сидение, у которого один край ниже другого. Расположившись на нем делать наклоны вправо.

    При левостороннем сколиозе все эти же упражнения делать в зеркальном отображении. Это наиболее простые упражнения, которые если выполнять регулярно достаточно эффективные.

    Спорт и сколиоз

    Занятие спортом при сколиозе допустимы только после консультации врача.

    В частности запрещены:

    1. При искривлении позвоночника стоит избегать асимметричных физических нагрузок, таких как бокс, теннис и фехтование.
    2. Отдельные виды спорта, к примеру, борьба, прыжки в высоту, тяжелая атлетика, предполагают чрезмерные нагрузки на позвоночный столб.
    3. Бадминтон, теннис, игра в гольф противопоказаны из-за резких поворотов.
    4. Велоспорт может спровоцировать развитию кифоза, так как из-за низкого руля спина будет постоянно согнута.
    5. Спортивная гимнастика, регби, футбол, хоккей опасны в плане травматизма позвоночника.

    плаваниеА вот лучшими видами спорта считаются лыжи, бег и плавание. Особенно плаванье «брассом». Плавать можно как на спине, так и на животе. Полезно просто лежать на воде это расслабляет позвоночник.

    Бегать при сколиозе рекомендуют по мягкой поверхности, например, по песку. Благотворно влияют на детский организм и прогулки по лесу.

    Нужно помнить, что при искривлении позвоночника 3 степени специалист может разрешить занятия спортом, при 4 стадии патологии спорт противопоказан.

    Профилактические мероприятия

    Для профилактики искривления позвоночника полезно заниматься в бассейне, ходить на лыжах, как с палками, так и без, бегать, совершать пешие прогулки.

    Базисные упражнения, которые выполняются при начальной стадии сколиоза, эффективны и для его профилактики.

    При диагностировании сколиоза желательно обратиться к специалисту и под его контролем выполнять комплекс ЛФК. В домашних условиях разрешено выполнять самые простые упражнения, но даже если делать постоянно только их результат не заставит себя долго ждать.

    Добавить комментарий