Упражнения при грудном сколиозе 1 степени видео

Содержание

Особенности массажа при сколиозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Чтобы терапия при сколиозе была эффективной, необходимо применять комплексный подход. Консервативное лечение включает: ЛФК, плавание, занятия в тренажерном зале, физиотерапию, а также обязателен массаж при сколиозе. С его помощью можно улучшить положение позвоночника и избавить пациента от боли.

Массаж при сколиозе

Тонизировать или расслаблять?

Врачи не могут четко разделить мышцы на напряженные и расслабленные. Нельзя однозначно утверждать, какие мышцы находятся в гипертонусе. Чтобы определить их состояние, необходимо провести массаж от сколиоза. Пациент должен следить за своим самочувствием и ощущениями. Если какие-то манипуляции будут вызывать дискомфорт, обязательно стоит сообщить об этом специалисту, терпеть боль не нужно.

Какие методики применяются?

Массаж спины при сколиозе 1 и 2 степени делается с основной целью: снять напряжение и укрепить ослабленные мышцы. Но манипуляции должны меняться в соответствии с видом сколиоза.

загрузка...

С-образный (грудной области)

В этом случае массаж от сколиоза начинается с поглаживания. В первую очередь необходимо массировать ту область, которая вогнута, а затем – выпуклую. Все широчайшие мышцы нужно размять круговыми движениями, а межреберные промежутки – прямолинейными манипуляциями. После этого можно переходить к шее. Динамика массажа при сколиозе в этой области не меняется. К основным воздействиям необходимо добавлять потряхивания и поглаживания. В результате первых сеансов должны расслабиться мышцы. Затем следует укрепить противоположную часть спины. Мышцы груди необходимо расслабить, а живота – укрепить.

С-образный (поясничной области)

Массаж от сколиоза 1 и 2 степени лучше начать с поглаживающих движений, а затем применить «выжимание». Последовательность манипуляций не отличается: сначала вогнутая сторона, а после нее – выпуклая. Мышцы при сколиозе разминаются движениями по типу кольца. Поясничная область массируется кругообразными и прямолинейными движениями. Тазовая область обрабатывается в такой последовательности: поглаживание, «выжимание», а затем разминание крестца и гребня подвздошной кости. Выпуклая часть спины массируется так, будто бы следует вернуть позвоночнику правильное положение. В заключение массируются ноги.

S-образный

Манипуляции должны проводиться на грудном и поясничном отделе. Лечебный массаж при сколиозе в этом случае проводится по вышеописанной методике. Массаж от сколиоза включает в себя от 10 до 12 процедур. Проводить курс необходимо не реже двух-трех раз в год.

Массаж при сколиозе

Технология проведения массажа

Если пациент лежит на животе, массажисту лучше стать справа. В том случае, когда больной лежит на спине, массажист должен находиться слева. Если искривление 1 или 2 степени двойное, методику условно следует делить на четыре части и практиковать дифференцированный подход к каждому конкретному случаю.

Вначале нужно произвести общие поглаживания всей поверхности спины. После этого можно осуществить седативное воздействие на трапециевидные мышцы: поглаживания и растирания пальцами в различных направлениях. В области возвышения грудного искривления необходимо сделать растирание, разминание и вибрацию. Все приемы, которые направлены на тонизирование, следует проводить локально.

Следующий шаг при сколиозе 1 и 2 степени – массирование области поясничной вогнутости. Все приемы используются по аналогии: растягивание, поглаживание, лабильная вибрация.

Больной переворачивается на левый бок, где необходимо провести приемы, заключающиеся в оттягивание подвздошного гребня. Когда пациент ляжет на живот, нужно продолжить массирующие движения в поясничном отделе.

Обрабатывая подлопаточную область при сколиозе, нужно проделать граблеобразное поглаживание, растирание и вибрацию. Затем следует легонько оттягивать левый угол лопатки от вогнутой части позвоночника. После массирования надплечья и трапециевидной мышцы, больной должен перевернуться на спину. На поверхности грудной клетки проводятся приемы, направленные на стимуляцию и укрепление мышечного корсета: растирание, прерывистая вибрация, разминания и легкие удары.

В области выпячивания необходимо проделать манипуляции с надавливанием. Движения должны быть направлены кзади.

Массаж при сколиозе

Рекомендации и указания

Массаж от сколиоза нужно проводить с большой осторожностью, чтобы не навредить пациенту. Если ребра и мышцы запали, нельзя осуществлять приемы, подразумевающие жесткие надавливания.

Необходимо стремиться к тому, чтобы восстановить симметрию тела. Иногда для этого требуются приемы пассивной коррекции.

Можно одновременно совершать манипуляции, направленные на стимуляцию и расслабление. Такой массаж от сколиоза является корригирующим методом, который эффективен в комплексе с другими видами лечения заболевания 1 и 2 степени.

Детский сколиоз

Массаж при сколиозе у детей проводится по определенной методике. Ребенок ложится на живот. Массажист начинает проводить манипуляции со стороны грудного отдела. Они включают в себя:

  • поглаживание;
  • седативные воздействия;
  • расслабляющие движения.
  • растирание и вибрация сначала в зоне грудного сколиоза, а затем – в поясничной вогнутости.

Ребенок переворачивается на левый бок, и массажист использует приемы, с помощью которых оттягивается подвздошный гребень.

После этого ребенок ложится на живот, а специалист массирует поясничную область. Необходимо осуществить манипуляции, которые будут направлены на расслабление и растягивание подлопаточной зоны.

Когда ребенок перевернется на спину, необходимо обработать грудную поверхность. Процедура заканчивается поглаживаниями надплечной области и спины.

При правильном подборе методики массажа можно избавиться от дискомфорта и болевых ощущений. Такое лечение благотворно действует на нервную систему и улучшает общее самочувствие, поэтому недооценивать его действие не стоит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гимнастика при сколиозе 1 и 2 степени является одним из самых действенных методов устранения бокового искривления позвоночной оси. Дозированные упражнения против сколиоза позволяют эффективно воздействовать на мышечные группы, находящие в состоянии гипертонуса и восстановить мышечный каркас спины. В дальнейшем он будет поддерживать позвоночную ось в правильном (физиологическом) положении.

лечебная гимнастика при сколиозе - главный путь к выздоровлению

Особенности лечения сколиоза гимнастикой

Лечебная гимнастика при сколиозе наиболее эффективна у детей, так как у них позвоночный столб является «мягким и эластичным». Он растет до 19-20 лет, поэтому подвергается коррекции с помощью лечебной физкультуры и ношения ортопедического корсета.

Консервативными методами лечения можно исправить функциональные искривления позвоночного столба. Коррекция структурных и органических изменений – область деятельности хирургов.

Главное правило, которому следуют при выполнении лечебной гимнастики при сколиозе, – растягивать напряженные мышцы спины и тренировать ослабленные. Поэтому не все упражнения в комплексе будут симметричными. Обычная зарядка для укрепления мышечного корсета усугубляет дисбаланс в позвоночнике и приводит к дальнейшему прогрессированию сколиоза.

Комплекс составляется врачом ЛФК и разучивается под его руководством. Для пациентов со сколиозом 1 степени упор делают на достижении устойчивости позвоночника, при сколиозе 2 степени корректируют деформацию, а при патологии 3 степени, кроме обозначенных двух целей, – пытаются улучшить общее физическое состояние человека.

Особенности лечения сколиоза гимнастикой

На что обратить внимание при выполнении

В реабилитационных антисколиозных центрах инструкторы обращают внимание на следующие особенности при выполнении человеком упражнений.

  1. Увеличение силы и тонуса мышц необходимо проводить осторожно и последовательно. При слишком интенсивных занятиях повышается давление в брюшной полости и увеличивается риск смещения внутренних органов.
  2. Необходимо следить за самочувствием пациента, дыхание должно быть ровным, без задержек.
  3. Существуют опасные для позвоночника упражнения: наклоны вперед, поднятие тяжести, скручивания. Их необходимо исключить из комплекса гимнастики по лечению заболеваний спины.
  4. Приступать к гимнастическим занятиям во время обострения воспалительных заболеваний недопустимо. Поднятие тяжестей и резкие повороты туловища в такой ситуации спровоцируют разрыв мышечной ткани.
  5. Если у человека слабый мышечный корсет, наращивать его следует постепенно. Особо опасна интенсивная физическая нагрузка при наличии нестабильных позвонков – под ее действием они могут сместиться.
  6. При сколиозе 2 или 3 степени в шейном отделе тренировки следует начинать со статических упражнений.
  7. Важным моментом лечения сколиоза 1, 2, 3 степени является своевременное подключение силовых упражнений, которое должно проводиться только после разрешения специалиста.
  8. Если вовремя не включить в комплекс силовую гимнастику, произойдет мышечная «разбалансировка», при которой мускулатура будет сокращаться и расслабляться асинхронно.

 Пример базового комплекса

При сколиозе 1 степени основу лечебного комплекса гимнастики составляют симметричные упражнения с минимальной нагрузкой на позвоночник. Их легко разучить и выполнять правильно, а значит, свести к нулю риск побочных эффектов.

Движения из базового комплекса хотя и симметричны, но на мышцы спины действуют по-разному: слабые – получают большую нагрузку и тренируются интенсивнее, а напряженные – меньшую. Вследствие этого происходит балансировка мышечного корсета, позвоночник выравнивается.

Комплекс состоит из разминки, основной части и заключительной. Количество повторений 8-10, но ослабленные пациенты могут начинать с четырех. Все упражнения стоя выполняются с контролем правильной осанки. Идеальное положение можно занять, прикоснувшись к стене выступающими точками: лопатками, ягодицами, голенью и пятками. Пару шагов вперед – и человек готов к упражнениям.

На что обратить внимание при выполнении

Разминка

  1. Исходное положение (ИП) – ноги на ширине плеч. Поднимаем руки через стороны вверх – вдох. Опускаем – выдох.
  2. Ходьба на месте с подниманием колен высоко.
  3. ИП – кисти к плечам. Вращательные движения плечами вперед и назад.

Основная часть

  1. ИП – лежа на спине, кисти на плечах, локти вдоль туловища. На вдохе разводим локти в стороны, на выдохе – возвращаем в ИП.
  2. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременно поднимаем согнутые ноги, подводя колено к животу – выдох. Возврат в ИП – вдох.
  3. ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднимаем таз, прогибаемся в грудном отделе (но не в пояснице) – выдох. Возврат в ИП – вдох.
  4. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. На вдохе вытягиваем в сторону ту руку, где наблюдается выпуклость, а другую руку тянем вверх. На выдохе возвращаемся в ИП.
  5. ИП – лежа на животе, кисти на затылке. На вдохе приподнимаем грудную клетку, на выдохе – опускаемся в ИП.
  6. ИП – лежа на животе, одну руку, со стороны выпуклости, заводим на лопатки, другая – на затылке. На выдохе отклоняемся в сторону выпуклости, на вдохе – возвращаемся в ИП.
  7. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз. На вдохе приподнимаем грудную клетку и одну ногу. На выдохе – ИП. Повторяем попеременно двумя ногами.
  8. ИП – лежа на животе, руки в стороны ладонями вниз. Отведение ноги в сторону выпуклости поясницы – вдох. Возврат в ИП – выдох.
  9. Для сколиоза в грудном отделе. ИП – лежа на боку со стороны выпуклости позвоночника, руки вытянуты над головой. В районе груди подкладывается жесткий валик. Свободная рука опускается вдоль туловища – выдох. Поднимается за голову – вдох.
  10. ИП – стоя на четвереньках. Вытягиваем правую руку и левую ногу одновременно – вдох. Возвращаемся в ИП – выдох. Повторять попеременно.
  11. ИП – стоя на четвереньках. Отжимаемся до соприкосновения груди с полом.

Заключительная часть

  1. ИП – лежа на спине, руки вдоль тела. Заводим прямые руки за голову – вдох. Возвращаемся в ИП – выдох.
  2. ИП – стоя у стены контролируем осанку, пытаясь плотно прижаться выступающими точками и не прогибать поясницу. Руки разводим в стороны, ладонями к стене. Растягиваемся в стороны – вдох, расслабляемся – выдох.

К базовому комплексу врач ЛФК обязательно добавит упражнения, которые необходимы для конкретного случая. Зарядку выполняют ежедневно. Через два месяца специалист проверит результаты тренировок. Как правило, после установления диагноза назначают не только ЛФК, но и массаж. Вместе эти простые неинвазивные методы терапии могут принести значительное облегчение и полное выздоровление от сколиоза.

Источники:

Чугуй Е.В., Воропаев В.Н., Илюшенко Ю.К. Консервативное лечение сколиотической болезни у детей школьного возраста Журнал «Травма» 5 (том 14) 2013

О сколиозе знал еще Гиппократ, который пытался лечить искривления позвоночника с помощью деревянных шин. Француз Амбруаз Паре стал первым, кто предложил использовать для этого металлическую конструкцию.

Хирургическая ортопедия конца XX — начала XXI столетия, ушла с того времени очень далеко вперед. Сейчас операциями на открытом позвоночнике, которые широко используются в лечении сколиоза, удивить кого-то сложно.

Анатомические особенности

Позвоночник по своей анатомии уникален. Нет в теле человека другого органа с более сложной структурой. Костные образования – позвонки – соединяются между собой многочисленными суставами и переплетением связок. В итоге получается прочная, гибкая и подвижная опора для всего скелета.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме опорной функции, позвоночник обеспечивает нормальную деятельность всех внутренних органов. Является защитой для спинного мозга – неотъемлемого отдела центральной нервной системы. И отвечает еще за множество важных процессов в жизнедеятельности человека.

Так что анатомические изменения в позвоночнике неизбежно приводят к функциональным изменениям со стороны внутренних органов и отражаются на всем организме.

Клинические особенности

Важно точно провести грань между нарушениями осанки и собственно, сколиозом. Ключевым признаком считается проворот позвонков — торсия.

Неправильная осанка, это когда позвоночный столб отклоняется в любую сторону от вертикальной оси тела. Если вместе с таким искривлением наблюдается проворот позвонков по этой же вертикальной оси – диагностируется сколиоз.

Среди множества причин сколиотического искривления позвоночного столба, выделяют четыре главные:

  1. Диспластические изменения. Подразумеваются разные врожденные аномалии костей и связочного аппарата: слабость или, наоборот – ригидность отдельных связок позвоночного столба, асимметрия ростовых зон тел позвонков и другие (синдром Коллинза).
  2. Обменно-гормональные сбои. Например, у людей с нарушениями кальциевого обмена, который регулируется гормоном поджелудочной железы кальцитонином.
  3. Статико-динамические расстройства. Сюда относятся физические нагрузки и позы, которые обычно приводят к формированию неправильной осанки. Как правило, с большей вероятность сколиоз развивается у людей с провоцирующими факторами из первых двух категорий.
  4. Без причин. Доля случаев, когда искривление позвоночника носит идиопатический (причины обнаружить не удалось) характер, достигает 80%.

При значительных аномалиях скелета, например – выраженном укорочении одной нижней конечности, тоже может развиваться сколиоз. Здесь его нужно рассматривать как неправильный компенсаторный механизм.

Возрастные особенности

У абсолютного большинства больных, заболевание начинает развиваться с детского возраста. Ослабленные позвоночные связки, неправильно расположенные центры роста тел позвонков – уже сами по себе могут приводить к сколиотическим изменениям.

С началом школы добавляется рутинные (ежедневные) нагрузки на спину ребенка – ранец, портфель, статическая поза при письме. Бывает, что именно это дает старт искривлению позвоночника у деток из групп риска: тех, кто имеет гормональные расстройства или врожденные аномалии костно-связочного аппарата (спинальная амиотрофия).

У среднего человека рост скелета прекращается годам к 20-22. Поэтому для взрослых истинное прогрессирование сколиоза не характерно.

Сколиотические изменения у взрослого пациента нарастают за счет возрастного «проседания» уже сформированного искривления.

Отсюда, у длительно болеющих появляются признаки «застарелого» сколиоза:

  • Клиновидная форма тел позвонков.
  • Искривления позвонковых дужек и отростков.
  • Смещение центра позвоночного диска (пульпозного ядра) в выпуклую сторону.
  • Большие значения угла проворота – торсии.

Это очень важные особенности, которые необходимо учитывать для того, чтоб операция по исправлению сколиоза оказалась эффективной. Поэтому хирургические техники делятся на две большие категории: на растущем позвоночнике и на сформированном позвоночном столбе.

Проще говоря, для детей и подростков подходят одни методики, для взрослых людей – другие.

Принципы оперативного лечения

Справиться со сколиозом можно. Лучше начинать бороться с ним на ранних стадиях, которые классифицируются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси:

  1. I степень – угол наклона спины составляет до 5 градусов.
  2. II – от 5 до 45.
  3. III – до 60 градусов.
  4. IV – больше 60.

Чем больше отклонение, тем сильнее смещаются и сдавливаются внутренние органы. Наряду с этим, нарушается их нормальное кровообращение и нервная регуляция.

Чтобы операция прошла успешно, а достигнутый эффект закрепился и сохранился, важно учитывать индивидуальны особенности организма человека и основную причину, которая привела к появлению сколиоза.

Например, при дефиците кальцитонина необходимо нормализовать его концентрацию в крови, а если причина – в аномалиях скелета, то попытаться устранить и их.

Предложено много разных операций при сколиозе. Все они объединяются в шесть базовых методик:

  1. Ограничение асимметричного роста позвонков при прогрессирующем сколиозе.
  2. Восстановление нормальной подвижности – оперативная мобилизация позвоночника.
  3. Устранение аномальной подвижности позвонков.
  4. Коррекция значительных искривлений позвоночного столба.
  5. Операции при сколиозе, который протекает с осложнениями со стороны внутренних органов.
  6. Удаление (резекция) отдельных участков скелета при развитии реберно-позвоночного горба.

По анатомическому принципу, операции могут проводиться на переднем или заднем отделах позвоночника. Для каждого из этих двух подходов есть свои показания, особенности доступа к месту коррекции и методики выпрямления позвоночного столба.

Показания для хирургического лечения

Для каждого пациента конкретная методика подбирается в индивидуальном порядке. Учитывается множество разных нюансов, но основной критерий – возраст пациента.

Большинство хирургических техник эффективны тогда, когда рост позвоночника прекращается. Поэтому пациентам часто приходится ждать до нужного возраста.

Хирургическое вмешательство помогает решить немало проблем. Главные:

  1. Проведение корригирующей операции в детском возрасте, позволяет уменьшить или полностью устранить искривление позвоночника, деформацию грудной клетки.
  2. Для пациентов любых годов, целью становится другое – снизить негативное влияние сколиоза на деятельность внутренних органов – сердца и легких, улучшить трудоспособность и качество жизни.
  3. Устранение эстетического дефекта, коим несомненно является искривленный позвоночник.

Корригирующая операция по поводу сколиоза безоговорочно показана, когда угол отклонения позвоночника от вертикальной оси достигает 50 и более градусов.

Четвертая степень искривления всегда говорит о безуспешности консервативных и физиотерапевтических методик. Поэтому наступает время для хирургического вмешательства.

Оперативные техники

Перед принятием решения об операции, пациенту предстоит пройти немало разных обследований. Для каждого случая подбираются свои диагностические методики. Цель – тщательно изучить заболевание у отдельного человека и подобрать самый эффективный способ оперативного лечения.

В классической оперативной ортопедии, при сколиозе, операции на позвоночнике проводятся несколькими разными техниками. Подходы между собой отличаются достаточно сильно и зависят от того, какая базовая методика (см. выше) была выбрана для конкретного пациента.

Лечение подвижных форм сколиоза

Классическая операция называется: задний спондилодез. Эта техника широко распространена у хирургов-ортопедов и достаточно хорошо изучена. Цель – создать из нескольких позвонков жесткую неподвижную структуру и остановить искривление в этом отделе позвоночника.

Показания к проведению – сколиоз с большой подвижностью (мобильностью) позвонков и сохранением их анатомического строения.

В определенных случаях может назначаться и при ригидных формах сколиоза, когда позвонки малоподвижны. Как правило, речь идет о молодых людях, у которых:

  1. Рост позвоночника завершен.
  2. Есть основания предполагать прогрессирование сколиоза за счет возрастных изменений, остеохондроза.

Здесь задний спондилодез позволяет сформировать неподвижный костный блок в проекции центра тяжести тела. Также предотвращает дальнейшее искривление дуги позвоночника под влиянием межпозвонкового остеохондроза и проседания дисков.

Предоперационная подготовка

До назначения этой операции рекомендуется подготовка позвоночного столба. Цель – по максимуму выровнять позвоночник, а уж затем зафиксировать его в таком положении с помощью хирурга-ортопеда.

Наиболее эффективные методы:

  • Вытяжение.
  • Гипсовые корсеты.
  • Разрезная гипсовая кроватка.
  • Ортопедические растягивающие корсеты.
  • Физические упражнения, направленные на укрепление собственного мышечного корсета.

Выбор конкретной методики, длительность процедур и детали подготовки зависят от особенностей организма и характеристик сколиоза у отдельно взятого пациента.

В предоперационном периоде удается уменьшить угол искривления позвоночника примерно на 10-20 градусов.

Техника вмешательства

В слабом месте позвоночника формируется жесткий блок, который не может дальше искривляться. Прогрессирование сколиоза останавливается.

Операция заключается в установке на позвоночник вертикального трансплантата из кости самого пациента. Он устанавливается по вогнутой (внутренней) стороне дуги искривления.

Подробное изложение операции заднего спондилодеза для неспециалистов будет малоинтересным, перечислим основные шаги:

  1. Пациент на столе лицом вниз. По срединной линии спины проводится разрез, который протяженностью соответствует искривленному фрагменту.
  2. Специальными инструментами рассекаются остистые отростки. С них и с дужек позвонков по вогнутой стороне дуги искривления стесывается поверхностный – кортикальный – слой кости. Тонкость этого этапа в том, чтобы убрать кортикальный слой кости вместе с мышцами. Если мускулатуру случайно отделить от костной поверхности, возникает заметное кровотечение.
  3. Межпозвонковые сочленения разрушаются. На их место устанавливается трансплантат или присыпается костная стружка.
  4. Кортикальный слой кости также стесывается с 1–2 позвонков в зоне перехода искривления в нормальный позвоночник.
  5. В образовавшееся ложе укладывается костный трансплантат. Важно, чтобы он перекрывал по одному нормальному позвонку сверху и снизу от сколиотического искривления.

Материалом для трансплантата обычно служит фрагмент собственной большеберцовой кости пациента. Иногда ограничиваются засыпанием в образовавшуюся канавку костной стружки.

Взятие трансплантата из большеберцовой кости проводится во время операции на самом позвоночнике. Методика такова, что это в дальнейшем не влияет на функцию нижней конечности.

После укладки трансплантата, его покрывают сверху мышцами, которые отслоили на втором этапе.

Благодаря тому, что плотная кортикальная кость стесана, все костные образования и трансплантат контактируют между собой губчатой костью и накрепко срастаются.

Очень важно, чтобы трансплантат располагался по проекции центра тяжести искривленного позвоночника. Только так можно добиться того, что сформированный блок не станет смещаться относительно верхних или нижних отделов позвоночного столба.

После операции

Прооперированный пациент нуждается в дополнительном вытяжении на время срастания блока. Однако использовать вытяжные корсеты сразу после операции не обязательно.

Рекомендуется выждать 10-12 дней, убедиться в том, что послеоперационная рана заживает без осложнений. И уже потом накладывать гипсовый корсет с поддержкой для головы.

В корсете придется находиться до 4 месяцев на условиях строгого постельного режима. Поэтому к уходу за таким пациентом необходимо подготовиться заранее. С 16 недели после операции, человеку разрешается ходить.

На 7-8 месяце, гипсовый корсет снимают и заменяют на обычный ортопедический. Если операция проводилась на верхне-грудном или шейно-грудном отделах позвоночника, используется головодержатель. Обычному человеку носить его нужно около года.

Для ослабленных пациентов и детей, период ношения ортопедического корсета продлевается согласно врачебным рекомендациям.

Перед снятием корсета требуется обследование пациента. Оцениваются:

  • Заживление послеоперационного рубца.
  • Развитость мускулатуры спины в области операции.
  • Отсутствие признаков дальнейшего искривления позвоночника после операции.
  • Качество срастания позвонков и трансплантата в единый блок.

Очень много полезной информации предоставляют рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Без данных этих исследований, снимать корсет нельзя.

Задний спондилодез с торакопластикой

Эта разновидность операции проводится, если искривление позвоночника повлекло за собой деформацию ребер и грудной клетки.

Позвонки обрабатываются по описанному выше алгоритму. Отличие заключается в том, что по вогнутой стороне дуги искривления пересекаются шейки нескольких ребер, а трансплантату придают такую форму, чтобы он выравнивал вогнутую дугу позвоночника.

Ребра дополнительно не обрабатывают, их отсеченные концы только должны контактировать с пересаженным трансплантатом. В итоге впадина на грудной клетке, образованная вогнутой стороной сколиотического искривления, выравнивается.

После операции, уход и наблюдение за пациентом такие же, как и при классическом заднем спондилодезе.

Современная медицина уже не использует для трансплантата цельную кость, гораздо лучше себя зарекомендовало применение костной стружки.

Лечение малоподвижных форм сколиоза

Когда развивается ригидный (устойчивый, неподвижный) сколиоз, операция одного лишь заднего спондилодеза становится не эффективной. В таких случаях приходится сначала выравнивать устоявшееся искривление, а только затем формировать неподвижный блок из нескольких позвонков.

Изначально для выпрямления позвоночника использовались металлические конструкции, которые работают по принципу домкрата – дистракторы. Проблема в том, что спустя некоторое время их нужно убирать. А это тоже достаточно травматичная операция.

В качестве альтернативы временным металлическим дистракторам, была предложена крупноячеистая лавсановая лента, которую удалять не обязательно.

Илиоспондилолавсанодез

Показанием для такого вмешательства является С-образный грудопоясничный сколиоз. Цель – скорректировать и стабилизировать позвоночник в поясничном отделе.

Алгоритм следующий:

  1. Разрез по средней линии спины от XII грудного до I крестцового позвонков.
  2. По вогнутой стороне – отслоение мышц с кортикальным слоем кости с дужек и остистых отростков позвонков, кроме I поясничного.
  3. Заполнение сформированного ложа аутотрансплантатом (как при спондилодезе).
  4. Вокруг I поясничного позвонка обвязывается крупноячеистая лавсановая лента.
  5. Делается отверстие в крыле подвздошной кости таза со стороны вогнутия и через него пропускается второй конец ленты.
  6. Он подтягивается к первому, который обвязан вокруг I поясничного позвонка и там оба конца ленты прочно сшиваются.

Лента обеспечивает тягу, направленную на выравнивание выпуклости сколиотической дуги, снимать ее не нужно. После операции пациент укладывается в корригирующую гипсовую кроватку на 3 месяца.

Затем кроватка меняется на гипсовый корсет, в котором можно уже ходить. Носят его тоже 3 месяца. Если по истечении этого периода необходимость в новых операциях не возникает, гипсовый корсет заменяется на ортопедический съемный. Его носят не меньше года.

Лечение тяжелых форм сколиоза

С течением времени, сколиотическое искривление приводит к тому, что меняется форма и анатомия позвонков. Их тела деформируются, истончаются. Отростки тоже искривляются. Причем сам сколиоз может быть не очень выражен: II или III степени.

Часто такие операции назначаются после корректирующих вмешательств, когда кривизну позвоночника уже удалось более-менее исправить, а деформация позвонков сохраняется.

Удаление межпозвонкового диска – дискотомия

Суть заключается в том, чтобы придать позвонкам подвижность в нужном направлении.

Сначала обнажаются и скусываются поперечные отростки. При операции на грудном отделе – удаляются граничащие с ними фрагменты ребер с сохранением надкостницы.

Таким образом обнажаются межпозвонковые диски. Фиброзные кольца нескольких дисков рассекаются с вогнутой стороны. По этой же части дуги укладывается аллотрансплантат (костная крошка из удаленных участков ребер).

После операции необходимо соблюдать покой не менее 12 месяцев. Для этого используются гипсовые конструкции.

Разрушение тел позвонков

Один из вариантов операции при быстро прогрессирующем сколиозе в детском возрасте. Методика называется эпизиодез. Принцип в том, чтобы разрушить ростковые зоны тел позвонков с выпуклой стороны.

Часто назначается при грудном горбе. Как и при дискотомии, обнажаются боковые поверхности позвонков, но уже с выпуклой стороны.

Удаление части диска проводится под контролем зрения: резекции подлежит только расширенная его часть. Пульпозное ядро удаляется всегда. Образовавшиеся между позвонками дефекты, закрываются костной крошкой из резецированных ребер.

После операции показана гипсовая кроватка, пока не снимут швы. Затем – гипсовый корсет с головодержателем на 2 месяца. После этого проводится рентгенологическое исследование прооперированного участка. Если все в порядке, корсет для горизонтального положения снимают, и одевают корсет для ходьбы.

На формирование прочного блока уходит 3-4 месяца.

Клиновидная резекция позвонков

Эта техника чаще служит вспомогательным механизмом. Ее применяют при тяжелых формах сколиоза. Показание – ригидная (стойкая) сколиотическая деформация позвоночника.

Операция заключается в удалении на выпуклой стороне расширенного участка тела позвонка (часто – нескольких позвонков). Чтобы хоть как-то сохранить пропорции позвонка, одновременно с этим удаляются и фрагменты на суженой стороне и в его задней части.

Ключевые этапы такие же, как и при дискотомии или эпизиодезе. Восстановление и уход за пациентом тоже сходны.

Новейшие подходы

Все перечисленные выше операции, как и не попавшие в обзор, но использующие сходные подходы, обладают рядом недостатков. Самые серьезные – необходимость в больших удалениях и длительном восстановительном периоде. Действительно, жизнь после операции по исправлению сколиоза классической методикой, сильно теряет в качестве примерно на год.

Современные хирургические принципы лечения сколиоза заметно отличаются от таковых, конца XX века:

  1. Отказ от трансплантата.
  2. Нет необходимости в травматичных разрезах и отслоении кортикального слоя.
  3. Восстановление занимает несколько месяцев, а иногда – и недель.
  4. Можно проводить на растущем детском позвоночнике без каких-либо резекций и удалений.

В основе таких операций лежит эволюция метода дистрактора.

Спинальные конструкции

Сейчас уже много ортопедических клиник предлагают устанавливать малотравматичные металлоконструкции на позвоночник. Суть их всех одинакова, отличаются они друг от друга лишь в деталях.

Принцип таков:

  1. Пациента подвергают тщательному обследованию, чтобы полностью сформировать объемную модель его позвоночного столба.
  2. В заранее выверенных местах, по обе стороны от остистых отростков, в дужки позвонков засверливаются винты. Эти участки дужек называются ножками, по-латыни – pedunkulus. Поэтому используется название – транспедикулярные винты.
  3. В дужках они фиксируются и на каждый из них навинчивается основание для металлоконструкции.
  4. В основание укладывается прочный направляющий стержень или пластина, которым заранее придается физиологическая форма нужного отдела позвоночника. Но мелкие правки можно внести и в ходе операции.
  5. Специальные гайки зажимают направляющий элемент в основаниях, и он становится своеобразным каркасом, который имеет форму нормального позвоночника. Позвонки тянутся за винтами, которые вкручены в дужки и таким образом выравниваются.

Так как транспедикулярные винты устанавливаются по обе стороны от позвоночника, а направляющие парные и им можно придать любую форму, позвоночник выпрямляется симметрично.

Методика настолько точная и тонкая, что можно регулировать подтягивание единичного позвонка или даже одной его стороны и на нужный угол. Благодаря этому устраняется и выравнивается торсия.

Очень важный плюс некоторых спинальных конструкций заключается в том, что направляющий элемент может двигаться в продольной оси по мере роста пациента.

Вся спинальная конструкция находится под кожей спины и практически не мешает нормальной жизни. По окончании роста позвоночника, ее можно удалять.

К сожалению, один из минусов таких методик – стоимость. Во многих случаях подобные операции обходятся заметно дороже, чем традиционные.

Здесь и стоимость материала для спинальной конструкции, и тщательная диагностика, и особенная квалификация хирурга-ортопеда.

Но и классические операции, которые можно провести в специализированных центрах, тоже позволяют исправить сколиотические искривления. А значит, и сохранить здоровье, ведь ровный позвоночник – надежная основа для всего организма.

Добавить комментарий