Что делать если упал на кисть руки

Почему немеют руки?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Очередной раз, проснувшись от интенсивного покалывания в затекших ладонях и пальцах, стоит задаться вопросом – почему немеют руки?

Безобидные на первый взгляд симптомы, быстро исчезающие при смене положения тела, могут указывать на огрехи в питании, но чаще являются вестниками «системных» заболеваний.

Причины онемения конечностей: безобидные и не совсем

Среди причин временного онемения верхних и нижних конечностей – рук и ног – состояния, при которых возникает ограничения для нормального тока крови или присутствует повреждение нервных волокон.

Некорректная поза в течение дня – сидение «нога на ногу» или длительная езда на велосипеде вызывают сдавливание нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника, и – результат – «ползающие мурашки» в пальцах ног или стопе.

загрузка...

Скрещивание рук на груди затрудняет ход артериальной крови, вызывая чувство прохлады в руках или покалывание в пальцах.
Причин, почему немеют руки во время сна, множество:

  • Одна из них — высокая подушка.Удобно расположившись на ней, вы сильно прогибаетесь в шейном отделе позвоночника, из-за чего проходящие через межпозвонковые отверстия корешки спинного мозга сдавливаются, и доступ крови к последнему затрудняется;
  • Одна из «безобидных» причин того, что попытка пошевелить конечностью заканчивается ноющей болью и покалыванием в пальцах — привычка спать с запрокинутыми за голову руками. Ночью, во время сна сердечно-сосудистая система работает медленнее, и руки, расположенные выше уровня тела, недополучают свою порцию крови;
  • Кормящие мамы нередко предпочитают следить за сном малыша, уложив его в постель рядом с собой. Привычная поза сна в этом случае — лежа на боку с подложенной под голову рукой – также усложнят ток крови к рукам;
  • Мужчинам, у которых немеют руки по ночам, причины следует искать … в положении головы женщины. Когда во время сна женщина кладет голову ему на грудь, происходит сдавливание артерии и растет вероятность ее тромбоза;
  • А распространенная ситуация, когда женщина засыпает, положив голову мужчине на руку, является одной из причин, почему немеют кончики пальцев на руках. Иногда причиной ночного дискомфорта в руках и ногах становится пижама — тесная, грубо прошитая, отделанная складками или узкими манжетами.

Если симптомы не исчезают

В описанных выше случаях избавление от неприятных симптомов принесет простая смена положения тела во сне и наличие свободной одежды для сна.

Но если все приведенные рекомендации выполнены, а чувство «ватности» и боль возвращаются в руки независимо от времени суток, необходимо обратиться за компетентным мнением доктора.

Ведь некоторые болезни успешно «маскируются» под безобидными симптомами. Так, если при отсутствии значительной физической нагрузки немеют кисти рук, причиной может быть остеохондроз поясничного отдела позвоночника и ущемление нерва.

Почему еще немеют кисти рук?

Среди прочих факторов «дискомфортных» симптомов – облитерирующий эндартериит, — грозный недуг, проявляющий себя поражением сосудов конечностей.

Онемение левой руки, иногда указывающее на воспаление локтевого нерва, чаще предвещает инсульт и «сердечные» недуги.

Относительно же того, почему немеет правая рука, то выделяют первичные и вторичные факторы неприятных симптомов.

Среди первичных выделяют:

  • Сжатие срединного нерва, или кистевой туннельный синдром. Три пальца — большой, указательный и средний — больше всего уязвимы перед сдавливанием срединного нерва. Недуг, одна из причин которого – длительная работа за столом или компьютером — причиняет сильную боль и со временем приводит к потере чувствительности и обездвиживанию кисти руки;
  • Дефицит витамина В12, отвечающего за нормальное функционирование нервных волокон;
  • Болезнь Рейно, или нарушение кровотока в области кистей.

Все подробности о причинах онемения кистей вы узнаете из видео:

Возникает вследствие длительного стресса, алкогольного или никотинного отравления, при переохлаждении или наоборот, после длительного пребывания на солнце. Иногда недуг «тянет» за собой посинение пальцев и чувство прохлады в них.

Среди вторичных факторов особенно выделяют нейропатию – «сбой» в работе нервных каналов, развивающийся вследствие атеросклероза, сахарного диабета или ревматоидного артрита.

Часто немеют руки и при беременности, причина тому — задержка жидкости и наличие множественных локальных отеков.

Почему немеют пальцы на руках?

Онемение, легкое покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в пальцах или их кончиках также сигнализирует о системных «неполадках». Неприятные симптомы обычно возникают в одном пальце, ночью или утром, после пробуждения, реже – в 2-3 пальцах одновременно.
Каждый пальчик руки «связан» с определенным органом, и чтобы выяснить причины, почему немеют пальцы рук, рассмотрим эту «взаимосвязь» подробнее:

  • Если немеют мизинцы на руках – следует проверить работу сердечно-сосудистой системы. В этом случае возможно появление болевых ощущений в зоне от мизинца ко внутренней стороне предплечья. Также среди причин дискомфорта – нейропатия локтевого нерва, синдром малой грудной или лестничной мышц, ущемление нервных корешков межпозвонковой грыжей;
  • Нарушение осязательных способностей безымянного пальца также указывает на поражение локтевого нерва. Иногда его онемение связывают с компрессией мелких ветвей нервов или возникновением контрактуры Дюпюитрена. Когда к дискомфортным симптомам добавляется боль в шее, распространяющаяся вдоль локтя или по передней стороне груди, это признак туннельных синдромов;

    Что такое туннельный синдром — вы узнаете из видео:

  • Указательный палец наиболее задействован в ежедневной работе. При онемении следует обследовать его костно-суставную систему, а также исключить наличие грибкового поражения ногтей;
  • Онемение среднего пальца – сигнал о сбоях в работе сердца. Одновременное онемение безымянного и тыльной стороны среднего пальца возникает при заболеваниях локтевого сустава, но может быть следствием алкогольной или никотиновой интоксикации;
  • Онемение большого пальца, особенно если вместе с ним «терпнет» и указательный – сигнал о перегрузках нервно-мышечного аппарата или остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Основные причины, почему немеют кончики пальцев на руках, особенно если они холодеют – нарушение кровоснабжения кистей рук, возникающее при остеохондрозе, полиневропатии, ущемлении срединного нерва, тромбозе верхних конечностей или закупорке сосудов головного мозга.

Лечить или не лечить?

Изучив вероятные причины того, почему немеют пальцы рук, следует побеспокоиться о том, что делать с неприятными симптомами.

Так, если проявление симптомов незначительно и приходится на ночное время, следует проверить правильность подбора подушки и матраца, а также положение головы и туловища во сне – они должны располагаться в одной оси.

У здорового человека нет «любимых» поз – он засыпает в любом положении тела, а сон наступает достаточно быстро.

Обратите внимание на продукты, богатые витаминами группы В, особенно на источники витамина В12 – говяжьи печень, сердце, язык, куриное мясо и мясо кролика, молочные продукты и рыбу (сельдь, сардины, форель, кета).

Все подробности о витамине В12 вы узнаете из видео:

Воспользуйтесь и народными средствами лечения, например, смешайте 0,5 стакана сахара и столько же растительного масла. Массируйте смесью больные места, двигаясь по спирали. После этого подержите руку в теплой воде с добавлением соли (2-3 ст.л. соли на 1 л воды).

Если «смена позиций», коррекция рациона и процедуры не действуют – время посетить терапевта.

Перед визитом к нему проанализируйте, не беспокоят ли в течение дня боли в пояснице или шее, насколько вы активны физически, полноценен ли рацион питания.

Обследование доктор начнет с показателей давления на обеих руках. Разница в цифрах может указать на нарушения мозгового кровообращения, и следующим шагом станет консультация сосудистого хирурга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также при участившемся нарушении чувствительности во всех пальцах руки доктор может заподозрить последствия эндокринных или иммунных нарушений или сердечно сосудистых заболеваний. Возможно, потребуется изучение показателей крови и консультация специалистов — кардиолога, невролога, вертебролога и мануального терапевта.

Заключение

Руки, а особенно пальцы – своеобразные индикаторы состояния систем организма. Многие органы посылают через них первые тревожные сигналы. Прислушавшись к ним, можно предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Принципы лечения ушибов кисти после падения или удара

Лечение ушиба кисти руки, полученного при падении или ударе, базируется на результатах инструментальных исследований. Для этого вида травм характерны множественные подкожные кровоизлияния, визуализирующиеся в виде гематом. Нередко при ушибах диагностируются разрывы тканей, повреждения мышц, суставов и сухожилий, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом. В терапевтические схемы пациентов травматологи включают фармакологические препараты для внутреннего и наружного применения, проявляющие противовоспалительную, анальгезирующую и противоотечную активность. Для усиления клинической эффективности лекарственных средств проводятся физиотерапевтические процедуры, а иногда возникает необходимость опорожнения значительных кровоизлияний и травматических синовитов с помощью пункции или артротомии.

Тактика лечения

Кисть, или дистальная часть верхней конечности, состоит из костей запястья, пясти и пальцев (фаланг). Ее ушиб относится к многочисленной группе повреждений, чаще всего выявляющихся среди закрытых травм. Сложное анатомическое строение кисти становится причиной проведения тщательной дифференциальной диагностики рентгенологического исследования. Только после исключения переломов, вывихов, а иногда и суставных патологий пациенту назначается лечение. При выборе консервативных терапевтических методик лечащий врач обязательно учитывает, какая часть кисти была травмирована:

  • ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные боли, кровоизлияния, отечность, возникновение защитного ограничения подвижности пальцев рефлекторного патогенеза;
  • ушиб пясти может спровоцировать защитную рефлекторную контрактуру пальцев, если человеку своевременно не была оказана помощь. В отличие от повреждения других частей кисти травмирование пясти визуализируется в виде обширных гематом как на внутренней поверхности, так и на ладони;
  • ушибы запястья редко бывают изолированными, могут сопровождаться повреждением нервов, проявляющимся острыми болевыми ощущениями, отдающими в пальцы, судорожной контрактурой. Иногда травмы запястья осложняют невротические нарушения, дистрофические изменения в костях.

Наиболее выраженные клинические проявления бывают при травмировании полностью всей кисти. Причиной становится не удар, а сдавливание различной степени длительности. Болевой синдром часто сочетается с шоком, полуобмороком, снижением функциональной активности кисти. Медицинская помощь не требуется при наличии только таких признаков ушиба:

  • слабая интенсивность болевых ощущений, возникающих только при касании к травмированному участку руки;
  • небольшая отечность, припухлость;
  • отсутствие повреждений кожных покровов;
  • небольшая гематома, не распространяющаяся на соседние ткани.

Если на коже присутствуют раны, царапины, ссадины, то их неправильная обработка приведет к инфицированию болезнетворными бактериями с развитием симптоматики общей интоксикации организма. В таких случаях нужна антибактериальная терапия с использованием наружных и местных препаратов, имеющих широкий перечень побочных эффектов.

При сильных ушибах кисти применяется электрофорез с анестетиками — новокаином, тримекаином, лидокаином. Во время проведения процедуры обезболивающие препараты под действием электрического тока проникают в самые глубоко расположенные ткани, купируя воспалительный процесс, быстро устраняя дискомфортные ощущения и отечность.

Группа фармакологических препаратов для наружного применения, используемая в терапии ушибов кисти Название фармакологических препаратов и их стоимость в рублях
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 30 г (30), Ортофен 30 г (36), Кетонал 30 г (220), Индометацин 40 г (70), Вольтарен 30 г (230), Кетопрофен 30 г (50), Артрозилен 30 г (315), Найз 20 г (190), Нимесулид 20 г (130), Долгит 20 г (140), Индовазин 40 г (240)
Ангиопротекторы Троксерутин гель 2%, 40 г (49), Троксевазин гель 2% 40 г (220), Троксевазин Нео гель 40 г (290), Гепариновая мазь (76), Гепатромбин мазь (200), Гепатромбин гель (220), Венолайф (500), Долобене (300), Тромблесс (315)
Мази с разогревающим и отвлекающим действием Випросал 50 г (260), Капсикам 30 г (220), Апизартрон 20 г (270), Никофлекс 50 г (230), Эфкамон 25 г (130), Артро-актив разогревающий (100), Эспол 30 г (150), Финалгон 20 г (270)

Оказание первой помощи

Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:

  • фиксация ушибленной кисти. Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
  • холодный компресс. К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
  • прием антигистаминного средства. Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки — Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.

Облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, драже, суспензии: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак. При наличии у пострадавшего острых или хронических патологий желудочно-кишечного тракта НПВП применять нельзя. В этом случае для купирования болевого синдрома можно использовать Анальгин или Парацетамол (Эффералган, Панадол).

Заключительный этап оказания первой помощи — сопровождение пострадавшего в отделение травматологии. После обследования пациента направят на рентгенографию, при необходимости зафиксируют кисть лангеткой или гипсовым бинтом, назначат препараты для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Для лечения ушибов используется физиотерапевтическая процедура — криотерапия с хладагентами (эфиром, нитратом аммония, жидким азотом, хлорэтилом). Она снижает возбудимость нервных волокон, блокирует их проводимость. Миорелаксация наступает уже через 10-15 минут после начала процедуры, проявляется снижением боли в результате рефлекторного мышечного спазма в месте ушиба кисти. Криотерапия оказывает не только анальгезирующее, но и противоотечное действие.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:

  • Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном — наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП — быстрое накопление в поврежденных тканях;
  • Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
  • Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.

Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности — брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений — царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.

Клиническая эффективность локального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами подтверждена результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. При этом индекс NN1 спустя 2 месяца терапии для геля Диклофенака составил 11, а его раствора — 6,35.

В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.

Ангиопротекторы

Лечение ушиба кисти руки, полученного при ударе или в результате падения, проводится для минимизации возможных осложнений. Нередко их провоцируют обширные гематомы, возникшие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и выхода биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию сразу после диагностирования ушиба травматологи назначают пациентам мази, гели с ангиопротекторным действием. Курсовое применение наружных средств предупреждает увеличение растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя, способствует улучшению лимфатического дренажа и микроциркуляции за счет повышения резистентности капилляров. Быстрое рассасывание гематом также обеспечивают следующие клинические эффекты мазей-ангиопротекторов:

  • уменьшение проницаемости капилляров;
  • снижение адгезии лейкоцитов к сосудистым стенкам;
  • ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного количества молекулярного кислорода;
  • купирование воспалительных процессов за счет усиления сосудосуживающего действия адреналина;
  • блокирование продуцирования свободных радикалов.

В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина — непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.

В лечении ушибов мази с ангиопротекторной активностью обязательно чередуются с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами с разогревающим действием. Временной интервал между их нанесением — 1-3 часа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин — комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:

  • гепарин оказывает выраженное противоотечное действие, нормализует кровообращение в поврежденных мягких тканях, препятствует формированию тромбов;
  • аллантоин обеспечивает пролиферацию тканей, ускоряет процессы метаболизма, купирует воспаление;
  • декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, ускоряет заживление тканей за счет восстановления оптимального обмена веществ.

В состав геля Гепатромбин, помимо перечисленных ингредиентов, также входят эфирные масла лимона и деревьев хвойных пород. Они содержат огромное количество биологически активных веществ — биофлавоноидов, фитонцидов, сапонинов. Добавление этих растительных компонентов усиливает терапевтическое действие средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического эффекта.

Наружные препараты с разогревающим действием

Травматологи не рекомендуют использовать мази с капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, камфорой, живичным скипидаром в первые два дня лечения ушиба кисти из-за вероятности распространения воспалительного процесса на здоровые ткани руки. Наружные средства с разогревающим действием целесообразно применять после купирования болевого синдрома и отечности. Их действие основано на стойком расширении мелких сосудов, которые расположены в подкожной клетчатке и чаще всего повреждаются во время ушиба. Увеличение диаметра капилляров приводит к притоку крови к пораженным тканям, обеспечению их питательными биологическими активными веществами.

Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:

  • Финалгон. Активные ингредиенты мази — нонивамид и никобоксил — расширяют кровеносные сосуды, активизируют метаболизм, стимулируют кровоснабжение. Мазь не применяется в терапии детей до 12 лет, при нанесении на обширные участки кожи провоцирует развитие аллергической реакции. К упаковке приложен специальный аппликатор для минимизации контакта жгучего средства с верхним слоем эпидермиса;
  • Капсикам. Действующими веществами мази являются живичный скипидар, камфора диметилсульфоксид, нонивамид. После нанесения средства на область ушиба спустя 20 минут снижается интенсивность болей и возникает ощущение тепла. Капсикам не назначается при беременности, в период кормления ребенка грудью, а также в детском возрасте. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней;
  • Никофлекс. Мазь содержит экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Для Никофлекса характерна рассасывающая, местнораздражающая и анальгетическая активность. В местах нанесения наружного средства повышается температура, ускоряя микроциркуляцию. Никофлекс не используется в терапии ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.

Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает. Поэтому перед использованием необходимо выдавить из тубы небольшое количество средства и слегка втереть в запястье. При отсутствии какого-либо дискомфорта спустя 20 минут можно приступать к лечению. Если предварительное тестирование не проводилось, а жжение нестерпимо, то следует смочить салфетку в любом растительном масле и протереть кожу.

В случае индивидуальной непереносимости мазей можно согревать ушибленную кисть с помощью полотняных мешочков, наполненных семенами льна или крупной морской солью. Для быстрого рассасывания синяков можно воспользоваться грелкой, наполненной водой (температура около 40-45°C).

Если человек принимает решение не обращаться в больничное учреждение, то он должен учитывать особенности развития последствий ушиба этой части тела. При травмировании глубоко расположенных тканей даже по результатам рентгенологического исследования бывает трудно установить степень и характер дистрофических изменений. После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Поэтому человеку самостоятельно оценить масштаб травмы невозможно, а отложенный визит к врачу станет причиной развития осложнений, многие из которых с трудом поддаются лечению.

Добавить комментарий