Головная боль и рвота у ребенка

О том как лечить реактивный артрит у детей, Комаровский Е.О.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Реактивный артрит (РА) – серьезное воспалительное заболевание суставов, возникающее вследствие перенесенной инфекции. Считается оно вторичным, т.к. возникает не самостоятельно, а как следствие перенесенного бактериального, вирусного заболевания. Реактивный артрит является достаточно распространённым явлением и составляет 40-50% от всех ревматических заболеваний детей.

Реактивный артрит у детей Комаровский Е.О., известный педиатр, считает сложно диагностируемой болезнью из-за стертости клинической картины, отсутствия признаков инфекции в анамнезе. Также реактивный артрит легко спутать с другими видами воспаления суставов. Однако в отношении данного заболевания необходима особая настороженность, так как помимо опорно-двигательной системы, оно может поражать и другие органы (сердце, почки).

Виды реактивного артрита у детей

По виду возбудителями реактивный артрит у детей можно разделить на:

  • Вирусный. Причиной данного вида являются вирус гепатита, цитомегаловирус, паротит, герпес, ортомиксовирусы и др. Также началом артрита у ребенка могут послужить прививки от гепатита и краснухи.
  • Постстрептококковый. После перенесенных бронхита, пневмонии, вызванных стрептококком, через 1-2 месяца появляются признаки артрита, причем поражаются чаще всего крупные суставы (коленный, тазобедренный)
  • Лаймская болезнь. Возникает после укуса клеща в весенне-летний период, после чего происходит заражение организма бактериями рода Borrelia. Протекает она тяжело, при этом чаще всего мишенью становятся кожные покровы и нервная система ребенка.
  • Септический. Появляется после генерализованного заражения крови, на фоне сниженного иммунитета. Проявляется лихорадкой, тошнотой и рвотой, поражением кожи.
  • Туберкулезный. После контакта носителем палочки Коха, ребенок может заболеть внелегочной формой туберкулеза. Поражаются при этом чаще всего один коленный или тазобедренный сустав.
  • Гонококковый. Данный вид артрита может передаваться трансплацентарным путем, от матери ребенку, а так же при ведении подростками беспорядочных половых связей. Обнаруживают недуг часто на запущенной стадии.
  • Ювенильный артрит. Возникает у детей до 16 лет. Данный вид проявляется у лиц с антигеном HLA-B27, а также при иммунологических изменениях и носит наследственный характер. Особенностью является ассиметричное поражения нескольких суставов ног.

Симптоматика

Симптоматика реактивного артрита у детей строится из следующих признаков:

загрузка...

1. Общеклинические признаки:

  • Лихорадка (периодические повышения температуры тела до 38-39 С).
  • Тошнота, в некоторых случая рвота.
  • Головокружение и головная боль.
  • Вялость, повышенная утомляемость.
  • Проявление первых признаков заболевания спустя несколько недель после перенесенной инфекции.
  • Снижение аппетита, резкое снижение веса.

2. Суставные изменения:

  • Чаще происходит поражения суставов ног (коленных, голеностопных), редко–плечевые и лучезапястные суставы, крестцовый и поясничный отделы.
  • Асимметричное поражение сочленений (боль с одной стороны).
  • Недуг проявляется всеми признаками воспаления: отеком тканей, ноющей болью в покое и выраженной острой болью во время движений, покраснением и изменением температуры кожных покровов над воспаленным суставом, как и при ревматоидном артрите.
  • Периодически появляющаяся хромота.
  • Одновременно могут быть задействованы до четырех суставов.
  • Характерным признаком является деформирующее поражение первого пальца, а также увеличение в размерах пальцев стоп за счет отека и покраснения кожи.

Частым проявлением реактивного артрита у детей бывает синдром Рейтера.

Начинается он через 2-3 недели после перенесенного инфекционного заболевания и сопровождается признаками:

  • Уретрит. Выраженность симптомов может быть различна, у мальчиков чаще бывает воспаление крайней плоти, перерастающее в фимоз. У девочек возможно развитие вульвовагинита и цистита. Данные изменения могут иметь место и до появления признаков заболевания суставов, что затрудняет диагностику.
  • Конъюнктивит. Как правило, воспаления глаз, при грамотном лечении, быстро проходит, но имеет тенденцию к рецидивированию.
  • Артрит, который проявляется болезненность и воспалением в пораженных суставах. Имеет периоды обострения и ремиссии.

В некоторых случая при реактивном артрите могут возникать изменения кожи ладоней и стоп, а также воспалительные заболевания ротовой полости (гингивит, стоматит). При тяжелом или хроническом течении болезни (протекающее полгода и более) у детей могут возникать поражения позвоночного столба с дальнейшим развитием ювенильного анкилозирующего спондилоартрита.

Видео: Симптомы реактивного артрита

Диагностика

Существуют определенные критерии, при наличии которых можно поставить диагноз реактивный артрит:

  1. Осмотр, сбор анамнеза, наличие перенесенного инфекционного заболевания за несколько недель до появления первых симптомов. Часто, из-за скрытого течения инфекции и отсутствия возбудителя в анализах, диагностика бывает затруднена.
  2. Клиническая картина, соответствующая реактивному артриту детей и ее особенности (асимметрия заболевания, деформация и воспаления большого пальца стопы).
  3. Лабораторные исследования: наличие патогенных микроорганизмов в анализах крови, мочи или кала на стерильность. Также за инфекционный характер заболевания говорит обнаружение в крови антител к патогенным возбудителям. Дополнительно сдаются ревмопробы (С-реактивный белок), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, протеинограмма, КФК, КФК-МВ, сиаловые кислоты), анализ на выявления антигена HLA-B27 при подозрении на наследственный характер заболевания.
  4. Инструментальные методы исследования. Обязательным является рентген пораженного сустава, по которому можно судить о стадии и характере заболевания. Также проводятся УЗИ сустава, магнитно-резонансная томография, артроскопия с возможным заборов синовиальной жидкости на анализ. Дополнительные методы помогают провести дифференциальную диагностику и более точно поставить диагноз.

Необходимо сказать пару слов о дифференциальной диагностике реактивного и ревматоидного артритов. При явной схожести симптоматики, реактивный артрит поражает лиц более молодого возраста, мишенью являются крупные суставы, наличие в 70-80 % HLA B27 антигена в анализе крови. При ревматоидном артрите всегда определяются маркеры ревматического воспаления (С-реактивный белок, ревматоидный фактор).

Лечебные мероприятия

Тактика лечения реактивного артрита включает несколько этапов:

1) Этиотропное лечение заключается в назначении препаратов, уничтожающих возбудителя заболевания. Обычно, это антибиотики широкого спектра действия (макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Если же возбудитель известен, назначается антибиотик, направленный на конкретно его уничтожение. Курс антибиотикотерапии составляет 10-14 дней.

2) Патогенетическое лечение основано на применении препаратов, стимулирующих иммунитет (иммуноглобулины). Обычно проводится при затяжном или хроническом течении болезни.

3) Симптоматическое лечение реактивного артрита, как и при ревматоидном артрите, представляет собой лекарства, которые убирают основные симптомы недуга.

К ним относятся:

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен);

Гормональные препараты (глюкокортикоиды- метипред), которые назначаются курсами и отменяются по мере стихания обострения. Также гормональные препараты можно вводить внутрь сустава.

4) В тяжелых случаях возможно назначения иммуносупрессоров в период обострения (препаратов, угнетающих иммунные реакции организма).

5) Физиолечение. В период ремиссии рекомендовано применение электрофореза, лазерной и магнитной терапии. Широкое применение также нашли комплексные упражнения в лечебной гимнастике, плавание под контролем профессионалов.

Профилактика

Специфической профилактики данного заболевания не существует, однако выполнение некоторых правил помогает снизить риск возникновения реактивного артрита у детей.

К ним относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • профилактика заболеваний передающихся половым путем у беременных и планирующих зачатие ребенка женщин и их своевременное лечение;
  • ведение здорового образа жизни, занятие спортом;
  • налаживание доверия и контакта с ребенком, проведение ознакомительных бесед на тему полового воспитания;
  • соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, гигиенические процедуры, поддержание чистоты в доме);
  • правильное сбалансированное питание подростка;
  • укрепление естественного иммунитета организма (закаливание, спорт);
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • определение гена HLA-В27 у родителей при подозрении на возможность наследственной передачи болезни;
  • регулярные профилактические осмотры педиатра.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела

Организм — единое целое, в котором голова находится в непосредственной близости с шеей.

Сосуды, нервы, мышцы шейно-головной зоны тесно взаимосвязаны.

Поэтому, если возникает вопрос, может ли болеть голова при остеохондрозе, ответ будет очевиден.

Чем обусловлена боль

Кроме того, что остеохондроз — это дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, снижающих их высоту, остеохондроз еще и сопровождается стойким мышечным напряжением наиболее нагруженных зон позвоночного столба.

В шейном отделе это постоянное полусогнутое рабочее положение головы, которое приводит к хронической головной боли напряжения.

И если эта головная боль при остеохондрозе шейного отдела является функциональной, то есть после снятия мышечного напряжения боль уходит, то при ущемлении позвоночных артерий в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков головная боль носит абсолютно иной характер и требует более серьёзных мер по своему устранению.

Итак, причины, почему болит голова при шейном остеохондрозе:

  • Хроническое напряжение мышц головы и шеи;
  • Сдавление позвоночных артерий в изменённых просветах поперечных отростков шейных позвонков.

Голова болит по-разному

Теперь, в связи с причинами, немного разберёмся, как болит голова при шейном остеохондрозе.
Если остеохондроз только в начале своего патологического пути, еще без грубых деформаций и осложнений, то головная боль, связанная с мышечным напряжением будет тупой, ноющей, сдавливающей. Она будет сопровождаться чувством тяжести в плечах и шее.
Её спутником станет раздражительность, плохой сон, но никогда — тошнота и рвота.
При не осложнённом остеохондрозе, при головной боли могут быть назначены таблетки, в качестве лечения. Но лучше в этом случае прибегать не к фармакологии, а к способам разгрузки позвоночного столба и улучшения его кровоснабжения.

Вместо употребления горстей НПВС и миорелаксантов, будет куда эффективней записаться на курс массажа (после контрольной рентгенографии и консультации невролога), взять абонемент в бассейн или освоить несколько йогических асан, направленных на стабилизацию шейного отдела позвоночника.

Если же симптом головной боли при остеохондрозе шейного отдела напоминает тяжесть свинца в затылке и сопровождается мельканием мушек перед глазами или другими изменениями зрения, шумом в ушах, головокружением и тошнотой до рвоты, то тут руками не поможешь.

В этом случае необходимо вызывать бригаду скорой медицинской помощи и решать вопрос о госпитализации.

Дело в том, что позвоночные артерии снабжают задние отделы головного мозга. Изменение их просвета приводит не только к уменьшению объёмного количества крови в минуту, поступающего к мозгу, но и способствует замедлению тока крови, что приводит к риску тромбообразования и полному прекращению поступления крови из поражённой артерии.
Такой дефицит кровоснабжения опасен массивными инсультами. Поэтому, что делать, когда болит голова при остеохондрозе, решает клиника.

Другие заболевания

При попытке связать шейный остеохондроз и головные боли, следует помнить, что головная боль — симптом многих других заболеваний. И эти другие заболевания могут идти параллельно с остеохондрозом, например, мигрень. Головная боль может быть проявлением скрытой депрессии, начинающегося гриппа или менингита.

Подъём артериального давления, сосудистые катастрофы и новообразования в головном мозге, всё это сопровождается головной болью.

Поэтому, прежде чем решить, как снять головную боль при шейном остеохондрозе, необходимо быть уверенным в отсутствии других причин болевого синдрома.
Подробнее о возможных причинах головной боли — смотрите в видео:

Немного о приливах

Иногда к общей симптоматике шейного остеохондроза присоединяется ощущение прилива крови к голове.
Чтобы правильно расценить этот симптом, важно помнить, что расцвет остеохондроза приходится на период 50 лет — перименопаузальный период у женщин.
В это время происходит гормональная буря, которая сопровождается игрой сосудов.

Получается, что при шейном остеохондрозе приливы в голове относятся к совсем другому механизму своего возникновения.

И чтобы избавиться от них совсем не обязательно принимать заместительную гормональную терапию. Вполне достаточно, просто заняться общими оздоровительными практиками, уравновесить свой распорядок дня и гармонизировать своё восприятие мира. Такие мероприятия благотворно скажутся не только на общем состоянии организма, но и приостановят течение остеохондроза.

Как будем лечиться и у кого

Лечение головной боли при шейном остеохондрозе делят на традиционное и нетрадиционное. Такой подход обусловлен разными взглядами на болезнь и больного.

Общепринятая схема включает в себя медикаментозное лечение и вспомогательную терапию, в которую входит:

  • Массаж;
  • Физиотерапевтическое лечение, начиная от электрофореза с карипазимом и заканчивая подводным гидромассажем. Не уступают в терапевтическом эффекте и ультразвук с лазерным лечением;
  • Комплексы ЛФК с вытяжением позвоночника;
  • Апитерапия и гирудотерапия.

Кроме направленного воздействия разнообразных методов на страдающий позвоночник, не стоит забывать о принадлежностях для сна, имеющих косвенное терапевтическое значение.

Стоит помнить, что сон — это время, предназначенное для восстановления деформированных за рабочий день структур, и для максимального использования возможностей физиологического сна, каждому хорошо бы иметь ортопедические матрац и подушку.

Если здоровому человеку такие постельные принадлежности помогают сохранить здоровье, то больному остеохондрозом облегчают болевой синдром. Благодаря ортопедическим матрацу и подушке, во время сна происходит мышечное расслабление и восстановление кровотока.

Нетрадиционное лечение начинается с поиска таких специалистов, как:

  • Остеопат;
  • Гомеопат;
  • Рефлексотерапевт.

Системного медикаментозного лечения остеохондроза нет, есть только снятие обострения болезни в условиях стационара.
Там же производится обследование на предмет уточнения диагноза с назначением:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ и РЭГ головного мозга;
  • УЗДГ позвоночных и брахиоцефальных артерий;
  • Рентгенографии шейного отдела позвоночного столба и черепа.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Шум в голове — отдельный ли симптом

Вертебро-базилярная недостаточность, которая возникает при нарушении кровоснабжения из бассейна позвоночных артерий, кроме головной боли характеризуется шумом в ушах и головокружением. Данное сочетание симптомов дифференцируют с болезнью Меньера, и при отрицательном результате, лечение шума в голове при шейном остеохондрозе проводят по терапевтическому протоколу сосудистой недостаточности, добавляя Бетасерк.

Подробнее о препарате рассказывает врач-невролог:

Бетасерк относится к гистаминоподобным веществам, оказывающим воздействие на гистамин-зависимые рецепторы во внутреннем ухе, осуществляя таким образом подавление передачи избыточной нервной импульсации в вестибулярный аппарат и расширение сосудов внутреннего уха. За счёт такого механизма действия Бетасерка улучшается кровоснабжение внутреннего уха, прекращается головокружение и шум в голове.

Чем будем лечиться

При лечении головной боли при шейном остеохондрозе чаще используются препараты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При проведении курса сосудистой терапии используются капельницы с лекарственными препаратами, улучшающими реологические свойства крови (трентал, либо реополиглюкин), средствами, стимулирующими метаболизм тканей (солкосерил или актовегин).

НПВС могут быть назначены коротким курсом. Обычно это кетопрофен в инъекциях. К НПВС, в пару, часто назначают миорелаксанты, например, сирдалуд или мидокалм.

Заключение

Головная боль (краниалгия) — не ведущий симптом остеохондроза. Поэтому для её устранения, сначала следует разобраться с причиной возникновения краниалгии.
Для этого достаточно обратить внимание на дополнительные симптомы и допустить вероятность наличия другой патологии, требующей иной лечебной тактики, нежели наложение горчичника на затылок и скорейшее принятие анальгина, как одного из старейших представителей НПВС.

Добавить комментарий