Пястно фаланговые суставы строение

Лечение остеоартроза мелких суставов кистей рук и пальцев: как и чем лечить ДОА

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Деформирующий остеоартроз кистей рук (ДОА) возникает в результате нарушения обмена веществ в тканях хрящей. Из-за этого движения пальцев становятся скованными, а кисть подвергается деформации.

Как развивается болезнь

Остеоартроз лучезапястного сустава или кисти – разновидность заболевания опорно-двигательного аппарата. В результате нарушения обменных процессов в тканях организм теряет способность к регенерации, что приводит к частичному или полному разрушению хряща и находящейся рядом кости.

Это происходит, потому что хрящ не получает необходимую для него влагу и полезные питательные элементы. Вследствие этого он утрачивает способность к упругости и эластичности. Когда хрящ теряет свою функциональность и разрушается, возникает болевой синдром, а кости даже при самых мелких движениях пальцев начинают соприкасаться одна с другой.

Если не лечить остеоартроз, болезнь приведет к возникновению остеофитов (наростов).

загрузка...

Причины развития ДОА кистей рук:

  • половая принадлежность – женщины болеют чаще;
  • генетическая предрасположенность;
  • период после менопаузы;
  • возраст;
  • операции на суставах рук;
  • лишний вес;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • другие болезни кистей и суставов;
  • неправильное питание;
  • травмы.

Симптомы и признаки ДОА рук

В основном деформирующим артрозом болеют люди после 40 лет. Поэтому заметить болезнь можно лишь на рентгеновском снимке по изменениям в структуре хрящей. Деформирующий остеоартроз кистей обычно начинает развиваться на указательном и среднем пальце (ближе к ногтевой пластине).

Остеоартроз кистей рукВ районе суставов наблюдаются узелки, которые появляются в результате разрастания костной ткани. Находиться эти узелки могут на тыльной или боковой части пальца. При нажатии на эти плотные новообразования пациент не ощущает никакой боли. Чаще всего ДОА появляется сразу на обеих руках, для заболевания характерна симметрия.

Обратите внимание! Если остеоартроз уже диагностирован, ремиссия уже не наступит и самостоятельно узелки не исчезнут. В местах образования мелких узелков периодически возникают покалывания, тем не менее, редко кто из пациентов придает этому значение.

В основном к врачу обращаются те люди, которые теряют активность движения кистей. А происходит это вследствие изменений костной ткани, негативно сказывающихся и на суставах. Для человека становится затруднительной мелкая ручная работа. Вокруг пораженного сустава возникает боль. После долгого бездействия в руках ощущается скованность.

При прогрессировании заболевания движения пальцев рук резко ограничивается. При желании согнуть большой палец по радиальному краю запястья возникает боль и слышен хруст. На рентгеновском снимке можно наблюдать новообразования — остеофиты.

На последней стадии ДОА деформации подвергается весь сустав, а в некоторых ситуациях трудоспособность теряется, и речь идет об инвалидности. Больной не способен выполнять элементарные вещи — писать, сжать или разжать кисть.

Поставить правильный диагноз можно при помощи ревмопроб, для которых производится забор крови. Следует отметить, что ДОА рук поражает только суставы 2-5 пальцев и не деформирует пястно-фаланговые суставы.

Стадии остеоартроза

Остеоартроз делится на три стадии:

  1. На первой стадии болезнь практически не проявляется. Дискомфорт в руках возникает лишь при нагрузках. На рентгеновском снимке между суставными поверхностями костей наблюдается сужение щели.
  2. Вторая стадия ДОА в области пораженных суставов постоянно вызывает болевые ощущения. Помимо сужения суставной щели на рентгенографии становятся видны остеофиты (новообразования).
  3. На третьей стадии заболевания человек практически полностью лишается возможности двигать кистями рук. Количество суставной жидкости становится минимальным, суставной хрящ разрушается, а его место занимают остеофиты.

Лечение остеоартроза рук

Остеоартроз кистей рукОсновная цель терапии остеоартроза рук заключается в возвращении хрящу способности удерживать влагу. Заболевание лечат как методами консервативными, так и хирургическим способом.

К операции прибегают только тогда, когда лечение консервативное не дало результатов и недуг продолжает прогрессировать. Процесс разрушения хряща повернуть вспять нельзя.

Лечение основано на снятии болевого синдрома, уменьшении воспалительного процесса и приостановлении дальнейшего развития остеоартроза. Врач назначает пациенту целый комплекс лекарственных препаратов.

Противовоспалительные средства

Нестероидные препараты. Чаще всего это:

  1. Ибупрофен.
  2. Анальгин.
  3. Диклофенак.

Помимо того, что препараты этой группы хорошо снимают воспалительные процессы и обезболивают, они имеют целый ряд отрицательных качеств.

Эти лекарства пагубно влияют на желудок двенадцатиперстную кишку и могут стать причиной их язвы. Можно защитить стенки желудка, если наряду с этими противовоспалительными препаратами принимать:

  • Вентеру.
  • Фосфалюгель.
  • Альмагель.

Если больной остеоартрозом не имеет проблем с сердечнососудистой системой, рациональным будет принимать следующие противовоспалительные средства:

  1. Мовалис.
  2. Целекоксиб.
  3. Рофекоксиб.

Начальную стадию остеоартроза рук лечат с использованием нестероидных мазей. Эти средства снимают воспаление и болевой синдром:

  • Нимесулид-гель.
  • Диклаг-гель.
  • Вольтарен-гель.
  • Мазь с индометацином.
  • Колхицин (эффективен при эрозивном остеоартрозе).
Хондропротекторы

ХондропротекторыГлавной задачей этих препаратов является восстановление и предотвращение разрушения тканей хрящей. Единственное, что необходимо учитывать при их назначении – лекарства действуют только в том случае, когда в суставе отсутствует воспалительный процесс.

Поэтому, прежде чем начать принимать эти препараты, пациент должен пройти курс лечения противовоспалительными средствами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие методы лечения

Медикаментозное протезирование: методом инъекции в сустав вводится гиалуроновая кислота, которая исполняет функцию суставной смазки. Помимо лекарственных препаратов пациентам  с остеоартрозом суставов назначают дополнительные процедуры:

  • ЛФК;
  • ударно-волновую терапию;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • соблюдение режима правильного питания.

Только в крайнем случае прибегают к хирургическому методу. За последние годы медицина значительно повысила численность удачных операций по замене суставов кистей. Сегодня практикуется терапия, при которой врачи пытаются восстановить костную и хрящевую ткань. Для этого используют клетки тела больного.

Если вовремя начать лечить остеоартроз, заболевание остановит свое развитие. Но из-за того, что на начальной стадии болезнь себя практически не проявляет, ее трудно диагностировать самостоятельно, поэтому так важна профилактика остеоартроза.

Лечение ДОА пальцев народными средствами

Лечение остеоартроза народными средствами невозможно, но зачастую медики назначают медикаментозную терапию в сочетании с компрессами домашнего приготовления. В кистях рук благодаря прикладыванию компрессов улучшается кровообращение.

гирудотерапияУменьшить болевые ощущения в суставах поможет компресс, сделанный из обыкновенного школьного мела. Мел нужно измельчить в порошок и смешать с молоком до консистенции густой сметаны. Состав наносят на руку, затем надевают полиэтиленовую перчатку. Делается эта процедура на ночь.

Растирка, приготовленная  из глицерина спирта и майского меда, тоже помогает уменьшить воспалительный процесс и снять боль в пораженном суставе. Существуют и нетрадиционные способы — апитерапия и гирудотерапия, но такое лечение из-за возможных противопоказаний необходимо согласовывать с лечащим врачом

Лечение медицинскими пиявками хорошо снимает боль, отек и воспаление. Кроме того, слюна пиявок обеспечивает клеточного питания тканей и стимуляцию биологических процессов. К противопоказаниям относятся:

  • низкая свертываемость крови;
  • гемофилия;
  • беременность;
  • анемия;
  • аллергическая реакция на гирудин.

Апитерапия – это лечение пчелиным ядом. Курс такой терапии составляет 2 недели. За этот период восстанавливается подвижность сустава, и улучшаются процессы обмена в тканях. Противопоказанием является аллергия на пчелиный яд.

Пястно-фаланговые суставы и их патологии

Кисть человека состоит из множества мелких суставов. Благодаря этому пальцы могут выполнять довольно сложные движения: писать, рисовать, играть на музыкальных инструментах. Кисть участвует в любой бытовой деятельности человека. Поэтому разные патологии суставов в этой области сильно снижают качество жизни. Ведь из-за ограничения подвижности сложно становится выполнять самые простые действия.

А поражаются чаще всего суставы, так как это самое уязвимое и подвергающееся большим нагрузкам место. Из-за особенностей строения здесь может возникнуть воспаление, обменные нарушения или травмы. Одним из самых важных и подвижных сочленений кисти является пястно-фаланговый сустав. Он соединяет пястные кости с основными фалангами пальцев и обеспечивает подвижность кисти. Из-за своего расположения и функций эти сочленения чаще всего подвергаются различным патологиям.

Общая характеристика

Пястно-фаланговые суставы кисти представляют собой шаровидные сочленения, имеющие сложное строение. Они образованы поверхностями головок пястных костей и оснований первых фаланг. После лучезапястного сустава эти являются самыми крупным и подвижными в кисти. Именно на них приходится основная нагрузка при любой работе руки. Немного отличается пястно-фаланговый сустав большого пальца из-за его особого строения, расположения и функций. Здесь он имеет седловидную форму, поэтому не такой подвижный. Но зато именно он отвечает за хватательные движения кисти.

Это сочленение можно легко увидеть, если сжать руку в кулак. При этом пястно-фаланговые суставы четырех пальцев образуют полукруглые выпуклости, отстоящие друг от друга примерно на 1 см. Наиболее заметен бугор в области среднего пальца. Из-за такого расположения эти сочленения сильно уязвимы и довольно часто подвергаются травматизации или различным патологическим процессам. При этом нарушается не только работа кисти, но и общая работоспособность человека.

Движения в суставе

Это сочленение самое подвижное среди всех суставов кисти. У него довольно сложная биомеханика. Пальцы в этом месте могут выполнять такие движения:

  • сгибание-разгибание;
  • отведение-приведение;
  • вращение.

Причем, последние движения доступны только для 4 пальцев. Большой имеет особое строение – всего две фаланги. Поэтому его пястно-фаланговый сустав является блоковидным – он может выполнять ограниченное число движений. Он только сгибается, все остальные движения блокируются и невозможны даже в пассивной форме. Это сочленение большого пальца повторяет форму и функции всех остальных межфаланговых суставов.

Пястно-фаланговые суставы остальных пальцев более подвижны. Это объясняется их особым строением. Основание фаланги немного меньше головки пястной кости. Их прочное соединение обеспечивается за счет фиброзно-хрящевой пластинки. С одной стороны, она служит для плотного контакта костей и стабилизации сустава, что особенно заметно при разгибании пальца. Но когда он начинает двигаться, эта пластинка скользит, обеспечивая большую амплитуду движений.

Особенностью этого сустава, благодаря которой палец может двигаться в разных направлениях, является эластичность его капсулы и синовиальной оболочки. Кроме того, спереди и сзади суставная капсула имеет глубокие карманы. Они обеспечивают скольжение фиброзно-хрящевой пластинки, и именно в этих местах прикрепляются сухожилия мышц, управляющих работой пальцев.

Большая подвижность этих сочленений возможна благодаря наличию двух типов связок. Одна прикрепляется к фиброзно-хрящевой пластинке и головке пястной кости. Она обеспечивает нормальное скольжение этой пластинки. Другие связки – коллатеральные, расположенные по бокам от пальцев. Они обеспечивают их сгибание и разгибание, а также немного ограничивают подвижность сустава. Например, при согнутом пальце невозможно его движение в боковой плоскости, то есть его отведение и приведение. Работой этого сочленения управляют также ладонная связка и межпальцевая поперечная.

В отличие от большого, который в пястно-фаланговом суставе сгибается менее чем на 90 градусов, остальные пальцы имеют большую амплитуду движений. Наименьшая подвижность у указательного пальца, он может согнуться на 90-100 градусов, не больше. Далее к мизинцу амплитуда движений, особенно пассивных, возрастает. А средний не может согнуться более 90 градусов даже пассивно из-за натяжения межпальцевой связки, мешающей его приближению к ладони.

Пястно-фаланговые суставы единственные в кисти могут разгибаться, правда, с небольшой амплитудой – не более 30 градусов. Хотя у некоторых людей подвижность пальцев может достигать такой степени, что они разгибаются под прямым углом. Кроме того, в этом месте есть возможность выполнять вращательные движения, как пассивные, так и активные. Но у каждого человека их подвижность разная.

Особенности патологий

Из-за такого сложного строения пястно-фаланговых суставов и большого объема движений они чаще всего подвергаются травмам и различным патологиям. Боли в этом месте могут быть связаны с поражением суставной капсулы, поверхности головок костей, хрящевой пластинки или связок. Они затрудняют движения кисти и приводят к серьезным проблемам при выполнении обычных действий. Поэтому не стоит игнорировать первые симптомы патологий, чем раньше начато лечение, тем быстрее восстановится функция кисти.

Такие заболевания чаще всего встречаются у людей после 40 лет, что связано с возрастными изменениями в тканях и последствиями повышенных нагрузок. Причем, наиболее подвержены поражению суставов кисти женщины. Ведь в период менопаузы в их организме идет гормональная перестройка, что негативно отражается на работе всего организма. Кроме того, патологии пястно-фаланговых суставов могут возникать вследствие травм, повышенных нагрузок, переохлаждения или инфекционных заболеваний.

При появлении болей в кисти обязательно нужно обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Ведь лечение разных заболеваний отличается, а симптомы их часто могут быть одинаковыми. Стоит посетить врача, если появляется боль при движении пальца или в покое, отек, покраснение кожи, ограниченность в движении кистью.

После проведения диагностических процедур обычно обнаруживается одна из следующих патологий:

  • ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • инфекционный артрит;
  • остеоартроз;
  • подагра;
  • стенозирующий лигаментит;
  • воспаление мягких тканей;
  • травма.

Артрит

Чаще всего пальцы кисти поражаются артритом. Это воспалительное заболевание, поражающее полость сустава. Возникнуть артрит может как осложнение после общего инфекционного заболевания, травмы или же вследствие патологий иммунной системы. Суставы пальцев рук могут поражаться ревматоидным артритом, псориатическим или инфекционным. Общие симптомы этих заболеваний – это боль, отечность, гиперемия и ограничение подвижности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но есть у разных видов артрита отличия. Ревматоидная форма заболевания характеризуется хроническим течением и симметричностью поражения пальцев на обеих руках. При псориатическом артрите может развиться воспаление всего одного пальца. Но зато поражаются все его суставы. При этом он опухает и становится похожим на сосиску.

При инфекционном артрите воспаление связано с попаданием в полость сустава патогенных микроорганизмов. Поражается в основном одно сочленение. Возникает дергающая боль, часто очень сильная, отек, повышается температура. Иногда в суставной полости скапливается гной.

Артроз

Хроническое дегенеративное заболевание суставов – это артроз. Обычно оно развивается сразу в нескольких местах, но часто поражает основания пальцев. Характеризуется эта патология ноющими болями, возникающими после нагрузок, тугоподвижностью сустава, его деформацией. Все это приводит со временем к невозможности выполнять элементарные движения пальцами: застегнуть пуговицы, держать ложку, что-нибудь написать.

Артроз поражает хрящевую ткань, приводя к ее разрушению. Поэтому пястно-фаланговый сустав при этой патологии может быстро потерять подвижность. Ведь его особенность в том, что большой объем движений обеспечивается скольжением фиброзно-хрящевой пластинки. А при ее разрушении сустав блокируется.

Иногда встречается ризартроз, при котором изолированно поражается первый палец. Причинами разрушения хрящевой ткани в этом месте являются регулярные повышенные нагрузки на него. Ризартроз нужно дифференцировать от подагры или псориатического артрита, симптомы которых похожи, но лечение их сильно отличается.

Подагра

Это патология обменных процессов, в результате которой начинается накопление мочевой кислоты в крови и отложение солей в суставах. Обычно подагра поражает плюснефаланговые суставы на стопе, но у женщин она может возникнуть и на больших пальцах рук.

Заболевание развивается приступообразно. Во время обострения возникает резкая сильная боль в суставе, он отекает и краснеет. Становится невозможно прикоснуться к нему и двигать пальцем. Обычно приступ длится от нескольких дней до недели. Постепенно подагра может привести к деформации суставов и полной их неподвижности.

Воспаление связок

Если поражается кольцевая связка пальцев, говорят о развитии стенозирующего лигаментита. Основные симптомы патологии напоминают артроз – тоже возникают боли при движении. Характерной особенностью заболевания является ясно слышимые щелчки при движении, а иногда – заклинивание пальца в согнутом положении.

Похож на эту патологию тендинит – воспаление коллатеральных или ладонной связок. Но его особенностью является заклинивание пальца в разогнутом положении, часто согнуть его самостоятельно пациент не может.

Травмы

Травмы пястно-фаланговых суставов встречаются часто. Особенно подвержены им спортсмены, но травмировать кисть можно даже при выполнении домашней работы при неосторожном движении. Самой распространенной травмой в этом месте является ушиб, который сопровождается сильной болью и развитием гематомы. Двигать пальцем при этом больно, но все симптомы чаще всего проходят быстро даже без лечения.

Более серьезным повреждением является вывих. Пястно-фаланговый сустав может травмироваться при его переразгибании, например, во время занятий спортом или при падении. При этом возникает сильная боль, сустав деформируется и опухает. Довольно часто случается вывих большого пальца руки, так как он подвергается самым большим нагрузкам. А противопоставление его всей остальной кисти делает его уязвимым.

Лечение

При лечении патологий в этом месте следует помнить, что иммобилизацию пястно-фаланговых суставов можно проводить только в положении сгибания. Ведь из-за особенностей работы коллатеральных связок их длительная фиксация может привести в дальнейшем к тугоподвижности пальца. Поэтому при необходимости иммобилизации, например, после травмы, нужно делать это правильно. Лучше всего использовать готовый ортез или повязку, наложенную врачом. Но в остальном заболевания этих сочленений лечатся так же, как и подобные патологии в других местах.

Чаще всего обращаются пациенты к врачу из-за болезненных ощущений. Для избавления от них назначаются препараты группы НПВП или анальгетики. Это могут быть «Баралгин», «Триган», «Кетанов», «Диклофенак». Причем, применять их можно как внутрь, так и наружно в виде мазей. При сильных болях иногда делаются инъекции прямо в полость сустава. А в запущенных случаях могут быть использованы кортикостероиды.

При разрушении хрящевой ткани эффективно применение хондропротекторов. На начальном этапе они способны полностью остановить дегенерацию тканей. Иногда поражение суставов и нарушение обменных процессов в них связаны с патологиями кровообращения. В этом случае могут быть назначены «Актовегин», «Винпоцетин» или «Кавинтон». Эти препараты улучшают кровообращение и нервную проводимость, а также ускоряют процессы регенерации тканей. Если же воспаление вызвано инфекцией, обязательно применяются антибиотики: «Офлоксацин», «Доксициклин», «Цефазолин» и другие.

После исчезновения болей и воспаления для восстановления подвижности пальцев назначаются вспомогательные методы лечения. Это могут быть физиопроцедуры, например, магнитотерапия грязевые аппликации, парафин, иглоукалывание, электрофорез. Полезна также лечебная гимнастика для пальцев, так как длительная иммобилизация может привести к атрофии мышц. Специальные упражнения предотвращают развитие тугоподвижности, улучшают кровообращение и питание тканей.

Пястно-фаланговые суставы являются самыми важными для нормального функционирования кисти. Но травмы и различные патологии, поражающие это сочленение, могут привести к полной потере ее работоспособности.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий