Восстановление после перелома головки лучевой кости локтевого сустава

Содержание

Остеосинтез плечевого сустава и кости: когда показан, виды операции, ее стоимость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одной из хирургических операций является остеосинтез плеча — плечевой кости. Это хирургическое вмешательство, во время которого костные отломки соединяются и фиксируются специальными приспособлениями – пластинами, штифтами.

Содержание статьи:
Суть, виды
Инструменты, как проводится
Реабилитация
Советы врачей, стоимость

Суть остеосинтеза

Суть остеосинтеза заключается в создании наилучших условий для правильного сращивания переломов. Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае, когда консервативное лечение оказалось неэффективным. Заключение о необходимости операции делается после применения традиционных методов сращивания костей.

рентгеновский снимок

Отломки должны быть правильно сопоставлены и потом надежно зафиксированы с помощью специальных приспособлений для предотвращения провисания плеча под собственной тяжестью.

загрузка...

Строение плечевой кости

Плечевая кость является трубчатой, находится в верхней части руки. В этом отделе сустав округлый, трехгранной формы. Головка плечевой кости в виде полушария, повернута в сторону лопатки. На ней и фиксируется суставная поверхность. К головке примыкает шейка плечевой кости. Мышцы крепятся на двух бугорках.

Диафиз кости имеет дельтовидную бугристость. К ней крепится отдельная мышца. Сзади костной поверхности проходит нервная борозда. Дистальный эпифиз образует мыщелок. Суставная поверхность соединяется с предплечными костями. Трубчатая соединяется с локтевой. В блоке кости есть небольшие ямки, в которых происходит сгибание предплечья.

Возможные повреждения

Наиболее частые повреждения – это вывихи, которые чаще всего случаются у мужчин. Переломы плечевой кости могут быть в разных местах. В основном причинами становятся прямые удары или падение на локоть. Может наблюдаться деформация шейки, головки. Бывают переломы:

  • шейки;
  • диафиза кости;
  • бугорков;
  • в дистальном отделе.

Повреждения устраняются с помощью специальных фиксирующих приспособлений, которые способствуют быстрому срастанию отломков.

Операция на плечевую кость

переломОстеосинтез плечевого сустава выполняется, когда обломки костей нельзя соединить при поперечных или винтообразных переломах. Это объясняется тем, что между отломками существует определенная интерпозиция мышц. Обнажение диафизы может проводиться с задней, внутренней или наружной части. Последний применяется при внутреннем остеосинтезе.

Для фиксации отломков используются приспособления, имеющие съемные контракторы. Они применяются при поперечных или подобных им переломах в области диафиза плеча. Операция делается, когда консервативное лечение не принесло результатов.

Виды остеосинтеза

Остеосинтез делится на два основных вида – погружной и наружный. Они имеют разную схему сопоставления отломков костей. При наружном остеосинтезе участок перелома не обнажается. Кости фиксируются специальными спицами, по технике Илизарова. При погружном остеосинтезе приспособления вводятся непосредственно в перелом. Этот метод имеет три разновидности:

  • чрескостный;
  • надкостный;
  • внутрикостный.

Методика соединения может быть интрамедуллярной, с помощью винтов, с помощью балок.

Область применения

Остеосинтез применяется в области:

  • тазобедренного сустава;
  • локтевых суставов;
  • плеча;
  • стопы;
  • костей таза;
  • над- и предплечья;
  • кистей;
  • плечевого сустава.

Операция предусматривает восстановление природно скелетной целостности, закрепление отломков. Одновременно создаются условия для быстрой реабилитации.

Показания и запреты к операции

Показания разделяются на два вида. К абсолютным относятся свежие переломы, при которых срастание костей без хирургического вмешательства нереально. Чаще всего травмы происходят в области  ключицы, шейки бедра, локтевого сустава и лучевой кости. При этом переломы нередко осложнены сильным смещением отломков, разрывом связок и гематомами.

травма плечаК относительным показаниям относятся жесткие требования к восстановлению после хирургического вмешательства. Срочные операции назначаются при сильных болях, неправильно сросшихся переломах, когда происходит ущемление нервных окончаний.

К противопоказаниям относятся шоковое состояние большого, наличие воспалительных заболеваний или в случаях, когда прочная фиксация костей невозможна.

Инструменты для остеосинтеза

Сначала во время остеосинтеза использовались металлические пластины, затем стал применяться для фиксации трехполостной гвоздь их нержавейки. Постепенно в обиход вошли специальные винты, эластичные стержни, накостные пластины. Они способны фиксировать отломки даже при сложных переломах со смещением. Приспособления изготавливаются из титана.

Пластины

Во время остеосинтеза плечевого сустава применяются пластины Демьянова, Каплана-Антонова и аналогичные им. Приспособления рекомендуются при поперечных и похожих на них переломах. Используются при погружном остеосинтезе любой формы. Пластина – это целая конструкция, имеющая множество модификаций.

Например, при остеосинтезе шейки плеча используется трехмерная согнутая конструкция. В ее верхней части находятся несколько штифтов, которые прикрепляются к ключице. Нижние вводятся прямо в плечо. Середина пластины покрывает непосредственно сам перелом.

плечевые стержниЕсли плечевая кость сломана в центре, то используется почти прямое приспособление. Количество штифтов при этом может быть разным. Например, их требуется больше для пожилых людей, так как их кости зачастую пористые, рыхлые.

Штифты

Остеосинтез кости плечевой штифтами используется при закрытых простых переломах, когда отломки отошли недалеко. Этот метод называется интрамедуллярным. Операция малотравматична, нагрузка на конечность возможна уже на вторые сутки после хирургического вмешательства.

Штифт – это длинный стержень раной конструкции (на концах могут быть отверстия или крючки). Приспособления вводятся в мозговую полость кости и становятся ее осью. Отличие от пластинчатого метода – после операции остается только небольшой и почти незаметный шрам.

Обязательно ли удаление вставных элементов?

Штифты и пластины являются вспомогательными конструкциями для лучшего крепления отломков после перелома. Как только кости срастаются, приспособления необходимо удалить. Обычно после операции это происходит на 8-10-й месяц.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

хирургиЗа этот период происходит наилучшее срастание. Если вспомогательные конструкции оставить в плече, то это может вызвать серьезные осложнения, начиная от небольших воспалительных реакций до остеомиелита.

Операцию по удалению пластин или штифтов нельзя откладывать, иначе приспособления могут начать обрастать тканями, и впоследствии хирургическое вмешательство будет проходить более травматично. Для удаления приспособлений делается небольшой разрез, а конструкции быстро извлекаются. Полости зарастают очень быстро.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство проводится под наркозом. Больной укладывается на спину. После того как наркоз начал действовать, делается разрез и обнажается лучевой нерв. Если устанавливается пластина, в этой области отслаивается надкостница и мягкие ткани. Затем сопоставляются отломки. Пластину укладывают в передней части плеча так, чтобы приспособление равномерно расположилось на костях.

При достижении между ними полной компрессии, фиксатор крепится винтами. Пластина и кость сверху прикрывается мышцами. На них укладывается нерв. Затем накладывается гипсовая повязка. Если используются пластины Ткаченко, то они крепятся 7-ю или 8-ю винтами, затем накладывается гипс.

Соединение костей винтами

При винтообразных или косых переломах линия излома сильно превышает диаметр кости. В этом случае для фиксации отломков используется 2 винта. После операции накладывается торакобрахиальная гипсовая повязка.

Интрамедуллярный остеосинтез

Интрамедуллярный остеосинтез проводится, когда перелом находится в 6-ти см от концов суставов. Во время операции используются:

  • плоскогубцы;
  • специальная насадка;
  • однозубые крючки;
  • стержни;
  • долота.

Перед проведением операции стержни подбираются по длине и толщине. Когда спица вводится в отломок, она должна иметь диаметр меньше на 1 мм, чем диаметр мозговой полости в кости.

С помощью балок

рентген переломаБольной укладывается на спину, пациенту вводится наркоз. Затем делается разрез, который обнажает отломки. Они сопоставляются, а снаружи на кости делает небольшой паз, на 1 см больше балки. Ее конец вставляется в полости отломка. Потом балка осторожно забивается в паз. Для дополнительного крепления используются винты или шплинты. Затем накладывается гипсовая повязка.

Период реабилитации

Период реабилитации небольшой. Само хирургическое вмешательство длится всего пару часов. Потом пациент остается в стационаре под наблюдением всего на 2 дня. В это время хирургами производятся контрольные осмотры. Затем прооперированный выписывается домой. Однако в течение десяти дней пациент должен ходить в поликлинику на ежедневные перевязки.

Одновременно проводится контроль срастания костей. Для этого выполняется рентген. В период реабилитации пациентам назначаются обезболивающие препараты, лечебная гимнастика. Однако все упражнения должны быть рекомендованы врачом, так как только он может установить необходимую нагрузку на поврежденную область. Длительность реабилитационного периода зависит от тяжести и места перелома, возраста пациента, состояния его здоровья.

Возможные послеоперационные осложнения

Любые осложнения после остеосинтеза наблюдаются очень редко. Иногда могут появиться небольшие кровотечения, инфицирование мягких тканей, артрит, эмболия или остеомиелит. Для предупреждения осложнений после операции больному назначаются антибиотики, обезболивающие и антикоагулянты.

Стоимость операции и советы врачей

Стоимость операции зависит от клиники, сложности перелома и применения определенной технологии и фиксаторов. В результате остеосинтез может стоить от 35 до 200 тысяч рублей. Операция по удалению штифтов и пластин оплачивается отдельно. Ее цена будет приблизительно 35000 рублей. Бесплатные варианты возможно только по государственным квотам, но ждать их иногда приходится очень долго.

Беседы с врачом должны проводиться как до, так и после операции. Такие консультации помогают правильно подготовиться к остеосинтезу, выбрать нужную методику и определиться с фиксирующими конструкциями. В зависимости от состояния здоровья врач расскажет, какой примерно должен быть уровень реабилитации и когда можно приступать к обычной работе.

Остеосинтез – один из современных и самых оптимальных способов для быстрого срастания костей. Операция малотравматична, имеет быстрый период восстановления, практически не дает осложнений и побочных эффектов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Переломы кости — вещь неприятная, особенно когда таким повреждениям подвергаются руки. Перелом лучевой кости со смещением является одной из самых распространенных патологий костного аппарата — более 15% всех переломов руки. Больше всех подобная проблема беспокоит женщин, прошедшие период менопаузы — в их организме низкое содержание кальция, основного компонента кости, из-за чего те становятся очень хрупкими.

Патология

Перелом лучевой кости со смещением наступает тогда, когда одна часть сломанной руки перемещается относительно другой. Происходит это, чаще всего, из-за сокращения мышц — мышечные волокна, прикрепленные к кости, тянут ее за собой, из-за чего та и перемещается в продольной или поперечной плоскости.

Неправильно сросшийся перелом - можно стать инвалидом

Подобный перелом делят на несколько категорий:

  1. Открытый, когда происходит нарушение целостности тканей (кость выглядывает наружу). Такие травмы руки опасны инфекционными болезнями и требуют особое лечение.
  2. Закрытый, когда переломанная конечность остается под покровами кожи и мышц. Риск заражения и осложнений минимален.
  3. Внутрисуставные — перелом головки локтевого сустава, когда линия перелома находится в непосредственной близости к локтевому суставу, кровь и осколки могут попадать в синовиальную оболочку и вызывать нарушение подвижности, даже после того, как проведено восстановление.

Очень часто при подобных нарушениях руки возникает нарушение соотношения костей в месте перелома. В таком случае возникает оскольчатый перелом. Неприятным последствием такого повреждения является распространение осколков внутри руки — их просто перетягивают мышцы.

Оскольчатый перелом возникает под компрессионной нагрузкой — кость сдавливается с двух сторон, как в тисках, и ломается. При этом наблюдается обширное повреждение тканей и кровеносных сосудов в месте травмы.

Характерным признаком перелома со смещением является изменение формы руки и явная деформация. Но надо понимать, что такие явления возникают при значительном перемещении кости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Травма руки - это не шутка

Травма в типичном месте

Перелом в типичном месте называют повреждение руки на расстоянии 3-4 см от лучезапястного сустава. Именно на это место приходится основная доля нагрузки при падениях, что обусловлено анатомическими особенностями верхней конечности. Различают два типа травм в типичном месте:

  1. Перелом Коллеса. Такой перелом в типичном месте возникает при сильной разгибательной нагрузке в области лучезапястного сустава, из-за чего сломанная кость смещается вниз, к тыльной стороне. Около 75% всех травм подобного рода относят к данному виду.
  2. Перелом Смита. Такой перелом в типичном месте возникает при высоком сгибательном напряжении. Кость смещается вверх, иногда может прорывать верхний слой кожи предплечья. Причина такого перелома чаще всего кроется в падениях, которые приходится на согнутую в лучезапястном суставе руку.

Любой из переломов в типичном месте характерен для женщин старше 45 лет, после менопаузы, что обусловлено хрупкостью кости. И если раньше такое падение окончилось бы ушибом, то сейчас это перелом. Пи переломов в типичном месте приходится на зимнее время года.

Виды переломов

Перелом головки лучевой кости

Перелом головки локтевого сустава — это повреждение кости в непосредственной близости к сочленению. Это внутрисуставной перелом, который распространен среди спортсменов, и опять таки, среди женщин среднего возраста. Причина травмы — падение на вытянутую руку или на локоть. При этом сильно нарушается активность в сочленении, нередко сопровождается вывихом.

Перелом головки локтевого сустава — это достаточно распространенная травма, после которой наблюдаются различные осложнения, такие как повреждение связок и мягких тканей, нарушение целостности суставной сумки, а также вывих предплечья.

Самый распространенный симптом перелома головки локтевого сустава — это резкая сильная боль и внешние деформации. Болевой синдром усиливается при попытке вращать руку в сочленении. В сочетании с вывихом деформации становятся более обширными.

Лечение переломов

Первое, что необходимо сделать при переломе руки — это оказать посильную первую помощь: дать обезболивающие, зафиксировать конечность и вызвать скорую помощь, постараться успокоить больного.

Если перелом открытый, надо остановить кровотечение наложением жгута выше раны, а саму выступаю кость накрыть стерильной салфеткой.

Дальнейшее лечение поврежденной руки осуществляется специалистами из травматологии. Неправильно сросшееся предплечье может привести к серьезным последствиям, которые затем очень трудно исправить.

После травмы необходимо обратиться в трампункт

Важно не только восстановление целостности кости, но и сохранение подвижности в суставе (как при переломе головки локтевого сочленения), а также чувствительности и подвижности пальцев руки. Для достижения этой цели используют несколько методов:

Терапевтическое лечение — кости вставляются на место руками терапевта, фиксируются гипсом, и ждут, пока образуется костная мозоль, и предплечье не срастется. В случае перелома головки локтевого сустава, рука сгибается под углом в 90 градусов и фиксируется. В большинстве случае срастания происходит неровно, но серьезные последствия вызывают редко.

Открытая или закрытая репозиция. Такое лечение применяется и при переломах головки локтевого сустава и состоит в установке специальных спиц и фиксаторов, которые крепятся болтами к руке и удерживают ее нормально положение. Операция осуществляется проколом или разрезом, после чего вставляется спица. Такое восстановление чревато занесением инфекции, а также отторжением чужеродных элементов, поэтому показано не для всех.

Применение аппарата внешней фиксации. Такое лечение производится следующим образом: в части сломанного предплечья вставляются спицы, рука помещается в цилиндрический каркас, спицы закрепляются. Каркас может вращаться, путем чего добиваются идеального расположения частей предплечья, после чего руку фиксируют и ждут срастания. Подобная операция является самым совершенным методом.

Неправильно сросшееся предплечье может привести к серьезным последствиям, которые затем очень трудно исправить.

Восстановление подвижности

Лечение будет неполным, если не восстановить былое функционирование руки. Реабилитация необходима в любом случае — после длительного бездействия мышцы перестают подчиняться, атрофируются, и их необходимо разрабатывать.

Травмированную руку надо беречь

Сначала реабилитация должна состоять из пассивных упражнений здоровой рукой сгибаются пальцы травмированной конечности. При этом нельзя трогать большой палец. Попутно развивается подвижность в области локтевого сустава — поднимайте и отпускайте руку, старайтесь совершать незначительные вращательные движения.

Если длительный срок не спадает отек, разрабатывать руку нельзя. Обратитесь к врачу, скорее всего у вас неправильно зафиксировано предплечье.

После того, как вы сможете совершать движения пальцами поврежденной руки, начинается активная реабилитация. Очень хорошо помогает разминание пластина пальцами. После того, как будет снят гипс, можно заниматься с экспандером, но соблюдая осторожность.

Процесс восстановления после перелома, как головки локтевого сустава, так и лучевой кости, будет неполным без развития мелкой моторики. Для этого рекомендуется рисовать, собирать бусы из бисера и выполнять тому подобные мелкие операции.

Срок реабилитации зависит от многих факторов: возраста больного, характера повреждения. Особенностей пациента. Но в любом случае без нее обойтись нельзя. Старайтесь начать развивать свою руку как можно раньше, и восстановление пройдет гораздо быстрее.

2016-12-07Содержание:

  • Почему важна реабилитация
  • Как проходит реабилитация. Основные правила
  • ЛФК и чем она полезна
  • Комплексы упражнений

Почему важна реабилитация

Программу реабилитации, как правило, назначает врач. Это несложный процесс, но, как правило, длительный, требующий от пациента терпения, ответственного подхода и некоторых знаний.

Необходимо ежедневно заниматься ЛФК, делать массаж и правильно питаться. Для скорейшего выздоровления и восстановления всех функций следует начать восстановительные мероприятия еще до снятия гипсовой повязки, это поможет в:

  1. Снятии отечности.
  2. Снятии воспаления в пораженном месте.
  3. Улучшении обменных процессов.
  4. Ускорении регенерации и, как следствие, восстановлении костной мозоли.

После перелома

Чтобы конечность как можно скорее восстановила свои функции, необходимо выполнять весь комплекс реабилитации, о котором речь пойдет чуть ниже, так как мышечные ткани начинают атрофироваться во время иммобилизации без необходимой физической нагрузки.

Как проходит реабилитация. Основные правила

Питание – очень важная часть реабилитации. Организм должен вырабатывать свой собственный коллаген для того, чтобы кости могли хорошо срастаться, при этом организму стоит получать и повышенную дозу кальция. В этих целях можно приобрести в аптеке специальный витаминно-минеральный комплекс, но стоит учитывать, что не всегда все витамины и минералы из подобных комплексов могут полностью усваиваться организмом. Выбирайте проверенного производителя.

Воздержаться же стоит от алкоголя, крепкого чая, кофе, а также от жирных и жареных блюд.

Фиксаторы или ортезы могут значительно помочь восстановлению. Они бывают разной жесткости для травм разной тяжести и разработаны для того, чтобы не только зафиксировать лучезапястный сустав, но и снизить отечность, ускорить лимфоток и кровообращение благодаря компрессионному действию.

Однако эффективность и то, насколько положительным будет результат ношения ортеза, зависит полностью от того, насколько правильно он был выбран. Подобрать оптимально подходящий для травмы ортез может только лечащий врач.

Ортез

  • Массаж и растирания. При регулярном выполнении данных процедур атрофированные мышцы могут быстрее прийти в надлежащую форму и, как следствие, конечность быстрее восстановит свои функции.
  • Физиотерапия. Физиопроцедуры так же направлены на снятие отечности и мышечного спазма, что может значительно уменьшить сроки, необходимые для полного восстановления и выздоровления.
  • ЛФК. Занятия лечебной гимнастикой — один из самых важных факторов для скорейшего выздоровления. Подробнее об этом – ниже.

Упражнения после перелома

ЛФК и чем она полезна

ЛФК назначается лечащим врачом и, как правило, первые занятия проводятся непосредственно под наблюдением специалиста, в амбулаторных условиях, после чего пациент сможет выполнять их дома, самостоятельно. При ежедневных занятиях реабилитация значительно сокращается. Подобная лечебная гимнастика обычно проводится в три этапа, при этом реабилитация при помощи гимнастики должна составлять в среднем по двадцать минут два или три раза в день.

  1. Первый этап: начинается с простых упражнений для тех суставов, которые свободны от повязки. Примером таких упражнений может служить сгибание и разгибание пальцев и сгибание-разгибание руки в локтевом суставе.
  2. Второй этап: к данным упражнениям можно приступать после снятия гипсовой повязки. Упражнение представляет собой сжимание и разжимание кистью мягкой губки или маленького мячика. После можно продолжать занятия со специальным эспандером.
  3. Третий этап: костная мозоль уже сформирована, а значит, можно выполнять более активные упражнения и трудотерапию. Трудотерапия – это различные бытовые трудовые операции, такие как вязание, шитье, работа с отверткой и другие упражнения, которые могут развивать моторику.

Доктор и пациент

Комплексы упражнений

  • Упражнение в воде. Берется таз с теплой водой, конечность опускается в воду, после чего нужно несколько раз сжать и разжать ладонь. Можно попробовать покрутить кистью в воде (если кисть болит, можно подстраховать ее, придерживая поврежденную кисть здоровой рукой), после чего опереться ладонью о дно таза на несколько секунд, затем кисть попеременно опускается и поднимается. Плюсы таких упражнений в том, что вода снимает нагрузку на поврежденную конечность и при этом убирает боль и отечность.
  • Нужно сесть за стол и расположить локти на его поверхности. Упражнения состоят из сгибательных и разгибательных движений и вращений кистью, при этом локти всегда должны касаться стола.
  • Снова понадобится сесть за стол, руки поставить на локти, а ладони прижать друг к другу. После этого ладонями совершаются наклонные движения влево и вправо.
  • Расположить ладонь на столе, тыльной стороной вниз. Ладонь должна быть прижата к поверхности стола. Растопырить пальцы, после чего медленно «собрать» их вместе. Такое упражнение нужно повторить 10-12 раз.

Добавить комментарий