Сколько носить гипс при переломе лучезапястного сустава со смещением

Перелом лучевой кости — часто встречающаяся травма, особенно среди женщин среднего возраста. Лучевая кость находится в предплечье рядом с локтевой. Перелом случается преимущественно при падении, когда человек вытягивает руку, а кость не выдерживает внезапной нагрузки.

Классификация травмы

Выделяют множество классификаций повреждений лучевой кости. В зависимости от анатомического строения кости существуют виды перелома:

1. Перелом диафиза кости. Так называется середина между двумя суставами — тело трубчатой кости.
2. Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости. Головка — часть кости округлой формы, входящая в сустав. Шейка находится рядом с головкой и перетекает в диафиз.
3. Перелом шиловидного отростка. Шиловидный отросток — конец дистального отдела лучевой кости, противоположен головке, находится рядом с кистью.

Один из наиболее распространенных видов трав 1 перелом в типичном месте, приходящийся на область лучезапястного сустава, так как на эту часть опирается человек при падении. Такие переломы подразделяются на:

1. Сгибательный (или перелом Смита). Данный вид перелома впервые был описан врачом Робертом Смитом, по имени которого и был назван, в 1847 году. Такое повреждение случается, если человек упал на руку, а кисть в это время была согнута в сторону тыльной стороны предплечья. При этом дистальный отдел лучевой кости смещается к наружной стороне предплечья.
2. Разгибательный (перелом Колеса). Назван по имени ирландского врача, впервые описавшего такой перелом в 1814 году. Представляет собой зеркальное отображение перелома Смита, когда падение пришлось на ладонь, согнутую к внешней поверхности предплечья. При этом дистальный отдел смещается в тыльную сторону предплечья.

По целостности кожного покрова выделяют:

• открытый — нарушение целостности кости, при котором кожа повреждается, а отломок выходит наружу;
• закрытый — нарушение целостности кости, при котором отломки остаются под кожей.

По типу смещения делят:

1. Со смещением. Происходит перемещение одного фрагмента кости относительно другого. Наблюдаются внешние изменения в конечности — деформация.
2. Без смещения. Перемещение фрагментов отсутствует.

По локализации линии разлома травмы подразделяют на:

1. Вколоченный перелом — нарушение целостности кости, при котором один фрагмент вбивается в другой.
2. Продольный. Линия разлома костных фрагментов горизонтальна.
3. Поперечный. Линия разлома фрагментов вертикальна.
4. Винтообразный. Линия разлома имеет форму спирали.
5. Т-образный — сочетание продольного и поперечного переломов.
6. Оскольчатый — повреждение, при котором образуется 3 и более отломка.
7. Компрессионный. Происходит сдавливание кости, при котором она начинает дробиться с образованием множества осколков и повреждением мягких тканей.
8. Косой. При такой травме линия разлома находится под углом к продольной оси кости.

По отношению к суставу:

1. Внутрисуставной. Линия перелома распространяется на лучезапястный сустав.
2. Внесуставной. Не распространяется на сустав.

Характерная симптоматика

При повреждении лучевой кости из-за расширения сосудов и накопления жидкости в тканях в области повреждения возникает отек. При излиянии крови в мышцы появляется гематома.

Пострадавший ощущает болезненность в руке, боль усиливается при попытке пошевелить конечностью или напрячь мышцы, двигательные функции конечности нарушаются. Изредка наблюдается онемение пальцев.

При открытом переломе происходит разрыв кожи отломком кости, что вызывает обильное кровотечение. При закрытом переломе без смещения симптомы проявляются не так ярко. Может наблюдаться только припухлость и болезненность в месте перелома.

Если произошел перелом со смещением, то происходит укорочение руки или другие деформации. В месте перелома при пальпации слышен хруст — крепитация. Также в поврежденной области при отсутствии сустава конечность подвижна. Это явление называется патологической подвижностью.

Если повреждены головка и шейка, то отек виден в локтевой ямке, а сам локтевой сустав теряет подвижность. При травме диафиза невозможно активно вращать всем предплечьем, при любом движении ощущается резкая боль. При травмах в типичном месте деформируется лучезапястный сустав.

Первая помощь

Сломанную руку необходимо освободить от колец, часов, браслетов, чтобы избежать любого сдавливания кровеносных сосудов.

Для фиксации пострадавшей руки ее сгибают под углом 90 градусов кистью наверх. Руку надо приблизить к туловищу, наложить на нее шину, сделанную из подручных средств, и перевязать бинтами. Затем нужно закрепить руку в таком положении с помощью платка или шарфа, обвязанного вокруг шеи.

Если перелом открытый, то сперва следует остановить кровотечение и обработать рану. В случае артериального кровотечения (из раны будет идти кровь ярко-красного цвета) накладывается жгут выше раны, при венозном (темно-красная кровь) — ниже. Жгут стоит периодически ослаблять на пару минут. Рана должна быть обработана антисептиком. Сверху на нее накладывается асептическая повязка из ваты и бинта, помогающая избежать проникновения инфекции.

Для уменьшения боли и отека к области травмы прикладывают холодный компресс, а пострадавшему дают обезболивающее средство. Затем нужно срочно доставить человека в больницу.

Лечебные мероприятия

Травматолог ставит диагноз и определяет метод лечения на основании снимков рентгенографии. При сложных переломах (например внутрисуставных) пациента могут направить на компьютерную томографию.

При простых переломах применяется метод консервативного лечения. Если имеется смещение, врач проводит закрытую репозицию, т.е. нехирургическим путем возвращает отломки на их исходное положение, где они находились до травмы. Затем конечность фиксируется гипсовой повязкой или лангеткой. Лангетка используется в основном первые несколько дней, пока держится отек, затем заменяется на циркулярную гипсовую повязку. Вопрос о том, сколько носить гипс, решает врач. Чаще всего срок иммобилизации составляет 4–5 недель.

На протяжении всего срока лечения делают снимки рентгенографии, чтобы отследить, как срастается перелом, не сместились ли отломки. При необходимости врач снова устраняет смещение или назначает оперативное лечение.

Порой перелом невозможно вылечить только наложением гипса. Тогда применяются методы открытой репозиции и остеосинтеза или закрытой репозиции с чрескожной фиксацией спицами.

Закрытая репозиция с чрескожной фиксацией спицами заключается в том, что врач приводит отломки в правильное положение. Затем через эти отломки вставляются спицы, выполняющие роль фиксаторов. Это быстрый и надежный метод, но его минусом будет являться невозможность рано начать разрабатывать руку, из-за чего возникает риск развития контрактуры — ограничения руки в движении, при котором подвижность в суставе может даже полностью отсутствовать.

Открытая репозиция подразумевает проведение операции, при которой на коже делается разрез, мышцы, нервы и суставы раздвигаются для обеспечения доступа к сломанной кости, а отломкам придается их изначальное положение. Затем они фиксируются титановыми пластинами и винтами. При таком способе можно начинать раннюю разработку руки.

Еще одним способом лечения является ношение аппарата внешней фиксации -—компрессионно-дистракционного аппарата (другое его название — аппарат Илизарова). Он применяется при сложных многооскольчатых переломах. Через кожу пациента в отломки вводятся спицы, которые закрепляются на специальной раме, куда помещается конечность. Крепления на раме расположены таким образом, чтобы сломанные фрагменты приняли правильное исходное положение.

Реабилитация и восстановление

Для скорого восстановления функций конечности мероприятия по реабилитации должны осуществляться в комплексе. Необходимо выполнять упражнения лечебной физкультуры, а также применять методы физиолечения и делать массажи. Начать разработку мышц и суставов можно уже на 4–5 день после травмы в зависимости от рекомендаций врача.

Важной частью реабилитации является ношение бандажа или ортеза. Они позволяют правильно распределить нагрузку на травмированную руку, поддерживают сустав, способствуют восстановлению его подвижности.

Массаж

Для предотвращения гипотрофии мышц необходимо делать массаж ладонями и кончиками пальцев. Порядок воздействия на различные области конечности зависит от того, какое место было травмировано. По мере продвижения к месту травмы сила воздействия должна уменьшаться. Также разминают ближайшие к лучевой кости отделы: шею и спину.

Физиотерапия

Применяются методы физиотерапии:

• электрофорез — метод, при котором лекарственные средства вводятся в кожу посредством электрического тока;
• фонофорез — метод, при котором лекарства вводятся с помощью ультразвука;
• магнитотерапия — метод лечения с помощью воздействия на организм магнитного поля;
• ультрафиолетовое излучение — метод воздействия на организм ультрафиолетовым излучением, способствующим выработке в организме витамина D.

ЛФК

Основа реабилитации — выполнение упражнений ЛФК. Начинать следует с простых движений, постепенно увеличивая нагрузку.

Врач даст рекомендации, какие суставы и мышцы следует разрабатывать в первую очередь, как держать руку и какие упражнения выполнять. Если при выполнении комплекса ощущается боль, стоит обратиться к врачу.

Игорь Петрович Власов

• 
• 
• 
• 
• 

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы

Перелом мизинца на руке — одна из разновидностей повреждения костных и соединительных тканей пальца. Сопровождается болью, отеком, невозможностью двигать пальцем. Чаще всего перелом фаланги пальца на руке происходит из-за какой-либо травмы. Ниже подробно описаны виды и причины переломов, симптомы и способы лечения травм пальцев руки.

Виды и причины

Переломы делятся на 2 вида:

• травматический — повреждение костной ткани из-за какой-либо травмы;
• патологический — это повреждение кости вследствие какой-либо болезни.

К переломам относятся повреждения костей, которые ведут за собой нарушения целостности их структуры. Их можно разделить на 3 группы:

• надлом — повреждение не занимает больше половины кости;
• трещина — травма, при которой излом занимает больше половины кости, оставляя часть целой ткани;
• растрескивание — кость в таком случае трескается во всех направлениях, чаще всего такая травма является следствием сильного удара.

Переломы еще делятся по характеру повреждения:

• поперечный;
• косой;
• оскольчатый;
• винтообразный;
• продольный.

Выделяют внесуставные и внутрисуставные виды. Первые характеризуются локализацией по всей кости. Вторые же появляются вместе с вывихом тыльной стороны.

В случае оскольчатого типа повреждения структура кости нарушается, появляются мелкие осколки костей, требуется операция, чтобы удалить их и восстановить целостность кости.

Продольные — когда кость ломается горизонтально.

Винтообразные характеризуются наличием костных кусков, которые повернулись относительно естественного положения.

Поперечные выражаются в перпендикулярном повреждении кости относительно естественного положения.

Косые характеризуются как трещины по диагонали кости.

Повреждения могут быть открытыми и закрытыми. Первые нередко несут с собой бактериальную инфекцию, серьезные повреждения тканей. Закрытые — повреждение костной ткани, кость в таком случае не выпирает, кожа не повреждается, крови не наблюдается.

Отличительная симптоматика

Симптомы перелома пальца на руке различны по силе повреждения, зависят от того, открытый тип перелома или нет, есть ли смещения. Признаки перелома пальца руки разнятся в зависимости от того, какой палец был сломан. От этого зависит и дальнейшее лечение.

Как определить перелом пальца руки, например, если он закрытого типа? Это довольно сложно, не всегда можно понять, ушиб это, вывих или все-таки перелом. Сломанный палец болит, со временем синеет, но лечение и диагноз может установить только врач после проведения необходимых исследований.

При открытом переломе понять, что это перелом, гораздо легче. Боль в таком случае острая, появляется сильное кровотечение, нередко из раны можно разглядеть сломанную кость. Во время открытого перелома, нарушается целостность кожи и сосудов.

Симптомы в обоих случаях довольно схожи. При такой травме могут быть затронуты суставы, хрящи, сухожилия, что приведет к сильному искривлению пальца.

Чаще всего встречается перелом дистальной фаланги пальца, травмируется ногтевая часть, ввиду наибольшей подверженности физическому воздействию.

При переломе пальца руки у детей, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы он поставил верный диагноз и назначил лечение как можно раньше. У детей при сильной травме может случиться краевой отрыв ногтевой фаланги пальца руки при открытом типе перелома. Обязательно нужно обратить внимание на наличие сильных болевых ощущений при движении пальцем или при воздействии нагрузки на него.

Перелом указательного пальца, среднего и безымянного пальца отличаются по типу лечения. Обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу, нередко такие повреждения пальцев могут потребовать операционных действий.

Что делать при травме?

В первую очередь при какой-либо травме нужно оказать первую медицинскую помощь человеку. Палец необходимо зафиксировать в одном положении — наложить шину, а чтобы снять отек и уменьшить острую боль в области травмы — приложить лед.

Когда наблюдается открытый перелом, главной целью становится уменьшение или полная остановка кровотечения. Рану нужно промыть, наложить стерильную повязку.

После этого пострадавшего необходимо как можно скорее направить в травмпункт или вызвать скорую помощь, которая отвезет больного в больницу. Там обязательно нужно быть до постановки диагноза, многий перелом и особенно тяжелый требуют человека оставить в больнице до полного выздоровления.

Следует знать, что в зависимости от переломанного пальца, лечение назначается по-разному. Например, перелом мизинца нельзя вылечить в домашних условиях, обращение к доктору обязательно. Важно не двигать им, тем более — не пытаться вправить кость самостоятельно. Такими действиями можно только ухудшить состояние. Если перелом произошел дома, то нужно выпить обезболивающее (Анальгин, Кеторол, Некст), приложить к больному месту холод. Вызвать и дождаться приезда скорой помощи или сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Лечение при переломе пальца с осколками или смещением начинают с сопоставления кусочков костей, чтобы восстановить движение пальцев. В таком случае требуется оперативное вмешательство под местным наркозом. После этого накладывают гипс, захватывая первый палец, а наложение его контролируют рентгеном. Отломки фиксируются специальными спицами на 2-3 недели, гипсовую повязку оставляют на 4-5 недель.

Перелом без смещения лечится с помощью шины Белера или гипсовой ленты на ладонь. Сколько носить гипс в таком случае? До месяца, чтобы кости успели полностью восстановиться.

В самых сложных случаях перелома, когда имеются закрытые повреждения сухожилия на пальце, требуется сращение перелома, только после этого врачи приступают к выполнению пластики сухожилия. Такое лечение нередко занимает 2-3 месяца.

Методы терапии

Лечение травм различных пальцев не имеет сильной разницы. Да, лечение зависит от степени тяжести перелома и от места травмы, но в целом схема лечения во всех случаях одинакова. Чаще всего наблюдается перелом большого пальца руки, однако боль в таком случае очень похожа на боль при ушибе.

Перелом такого рода разделяют на 2 типа:

• у основания пальца;
• окололоктевой стороны.

Перелом указательного пальца, фаланги пальца руки, среднего пальца и мизинца лечатся примерно одинаково. Однако в случае перелома безымянного пальца руки требуется долгий реабилитационный период, чтобы полностью восстановить двигательную функцию. Нужно это ввиду того, что палец в обычной жизни практически не участвует в движении, функциональная нагрузка у него минимальна. Сколько выполнять упражнения и сколько носить гипс, может сказать только лечащий врач.

Лечение перелома мизинца заключается в следующем:

1. Вначале доктор обездвиживает палец, используя гипс или шину. Если перелом открытый, то может понадобиться операция.
2. После фиксации врач может назначить курс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстрее восстановиться после травмы.
3. Если перелом особенно сложный, имеются осколки, то требуется провести репозицию, чтобы восстановить естественное положение кости.
4. Для лечения могут использоваться специальные спицы, чтобы зафиксировать кость.

В других случаях, когда перелом не осложнен осколками, лечение может быть следующим:

1. Производят проверку на наличие аллергии на различные местные обезболивающие, затем вытягивают палец, сгибают суставы, фиксируют кость в первоначальном положении и фиксируют с помощью гипса или шины.
2. Нередко применяют и скелетное вытяжение, в таком случае используется нить, которую продевают сквозь ткани. Используют его реже, чем предыдущий, и только если травма более сложная. После процедуры назначаются противовоспалительные и противомикробные средства.
3. Хирургическое вмешательство применяется при особо тяжелых травмах. В случае если кость срослась неправильно, перелом очень сложный, со смещением или осколками, кость фиксируется с помощью спиц или шурупов, гипс не накладывают, а значит, вопрос, сколько его носить, отпадает. После операции на открытой кости назначаются реабилитационные мероприятия.

Все вышеперечисленные методы используются в современной медицине и для лечения многих других повреждений.

Период реабилитации

После ношения гипса, независимо от типа повреждения, возникает атрофия мышц и суставов. Сложно восстановить двигательную функцию из-за недостаточного кровоснабжения во время ношения гипса. Поэтому необходимо проведение реабилитационных мероприятий.

В реабилитацию входят массаж, упражнения, использование антисептиков и противовоспалительных средств для кожи. Массажи помогают улучшить кровоток, уменьшить боль, снизить усталость и ускорить регенерацию.

В домашних условиях можно делать следующие упражнения, чтобы в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию пальца:

• мизинец и безымянный палец соединить вместе, медленно оттопырить его и прижать снова, сделать это упражнение несколько раз, стараясь постепенно ускорять движения;
• круговые движения пальцем в разных направлениях;
• сжать руку в кулак и одним движением выпрямить их, повторить несколько раз, но не перетруждаться;
• сгибать по очереди каждую фалангу пальца, но, не достигая болезненных ощущений;
• очень хорошо помочь восстановить двигательную функцию поможет эспандер.

Делать упражнения нужно регулярно, но не перегружать палец, чтобы не нарушить процесс восстановления. Если все делать правильно, то срок восстановления тканей можно сократить в несколько раз.

Долгое лечение травм изматывает пациента. Гораздо важнее уделять внимание профилактике. В первую очередь нужно избегать травматизма, а при работе, связанной с переносом грузов, в условиях повышенного травматизма, нужно обязательно использовать специальные средства защиты.

Огромную роль как в процессе реабилитации, так и во время профилактики играет правильное питание. Обязательно нужно есть витамины, чтобы укреплять кости, — цинк, кальций, витамины D, А, Е.

Также нужно больше гулять на улице, употреблять молочные продукты. Можно принимать как комплексы витаминов, так и сбалансировать свое питание.

Во время ношения гипса нужно добавить в свое меню следующие продукты:

• бананы;
• зелень;
• орехи;
• молоко;
• кефир;
• натуральный йогурт;
• бобовые;
• отварное мясо курицы;
• семена подсолнечные.

В рационе обязательно должны быть продукты, богатые фолиевой кислотой, магнием и цинком.

В настоящее время лечение не доставляет таких проблем, как несколько лет назад. Современные технологии позволяют вправить даже самые сложные повреждения, а реабилитация поможет в кратчайшие сроки восстановить двигательную функцию.

Обязательно нужно использовать специальные средства защиты во время работ, следить за своим питанием. Во время восстановительного периода принимать витамины, больше бывать на свежем воздухе, разминать свои суставы. Если правильно оказать первую помощь, вовремя распознать травму и регулярно делать упражнения для восстановления движения, то кость пальца срастется в кратчайшие сроки и не повлечет за собой серьезных последствий.